摘要：还有一次，是73岁的马阿姨，平时看着硬朗，突然胃出血送来急诊。查体时我问她有没有吃止痛药，她摇头。我顺口问了句：平常喝酒吗？她说“偶尔一点红酒，对心脏好”。

我印象最深的，是那位68岁的老王。退休前是大学教授，思维敏捷、谈吐不凡。可三年前开始出现走路不稳、记忆力减退，还时常情绪激动、无缘无故发火。

家人一度以为是老年痴呆，直到我问了一个问题：您每天都喝酒吗？老王眼神一滞，说，几十年习惯了，白酒不离口。我苦笑着摇头：不是老年痴呆，是酒精性脑萎缩。

还有一次，是73岁的马阿姨，平时看着硬朗，突然胃出血送来急诊。查体时我问她有没有吃止痛药，她摇头。我顺口问了句：平常喝酒吗？她说“偶尔一点红酒，对心脏好”。

可她所谓的“偶尔”，是每天一杯半，已经持续十年。胃镜下，她的胃黏膜薄得像纸，我只能叹气：酒精对胃的伤害，常常悄无声息地积累。

门诊中我还见过一个很典型的例子，是65岁的张叔。他因为腿浮肿、呼吸急促来查心功能。B超一做，提示心脏扩大、射血分数下降。我一问，他是老酒鬼，每晚不喝两杯睡不着。

心电图和心肌酶都排除了冠心病，最终诊断是酒精性心肌病。张叔一脸震惊，嘴里还念叨着“不是说红酒养心吗”。

这三位病人让我意识到一个问题：很多老人不仅没把酒当问题，反而把它当保健品。这是我在临床中发现的认知误区，而且极其普遍。

最新一项全国老年健康行为调查显示，60岁以上人群中有饮酒习惯者占比近29%，其中47%的饮酒者认为“少量饮酒对健康有益”。但真实情况是，酒精对老年器官的伤害，远比我们想象得早、得深、得广。

我根据对病人康复影响程度、临床发生率和误解率，排了这样一个反向榜单，讲讲老年人戒酒前最容易掉进的5个坑，戒得早远不如戒得明白。

第五个误区，是相信“红酒养生”，以为酒精可以保护心血管。这在门诊最常见，尤其在知识层次较高的老人中更普遍。确实有研究发现，少量饮酒可能对HDL胆固醇有轻度提升作用，但老年人机体代谢酒精能力下降，哪怕同样摄入量，血液中酒精浓度也会更高。

而且酒精性高血压、心律不齐、心肌病的风险，会随着年龄增长成倍上升。研究表明，60岁以上长期饮酒者患房颤的风险比非饮酒者高出65%以上。也就是说，红酒再红，也架不住心脏越来越老。

第四个误区，是把酒精当作“社交润滑剂”，尤其在退休后缺乏社交时，更容易依赖聚会饮酒来获得情绪交流。但你别嫌我啰嗦，老年人情绪调节本就变得脆弱，酒精反倒成了负面情绪的放大器。我遇到不少老人，退休后没了单位归属感、家庭关系又紧张，喝酒成了他们唯一的情绪出口。

长此以往，他们更容易陷入焦虑、抑郁，甚至产生酒精依赖综合症。这类病人戒酒反应剧烈，常常出现失眠、手抖、幻觉等戒断症状，治疗难度极大。

第三个误区，是觉得“我身体好，喝点没问题”。这种自信型饮酒者，往往是那种60多岁还能爬山、骑车的“活力老人”。但酒精的伤害不是立竿见影，它像水滴石穿，对肝、脑、胃、心血管的慢性损耗常常在十年后才显现。

我总跟病人说：你今天能喝，不代表明天还能扛得住。肝功能看着正常，不代表肝细胞没有在做无声的抵抗。等到转氨酶升高、脂肪肝加重、甚至出现肝硬化，再谈戒酒，已经为时晚矣。

第二个误区，是以为“每天喝一点总比酗酒强”。这句话听着有理，其实更可怕。长期低剂量饮酒对老年人认知功能的影响，远比我们想象得明显。

一项2023年《老年神经医学杂志》的研究指出，每天饮酒不超过15克的人群，其认知功能下降速度是非饮酒人群的1.8倍。

这不是量的问题，而是酒精对海马体的慢性干扰，长期下来，记忆力、注意力和处理信息的能力都会悄悄滑坡。更关键的是，大脑损伤是不可逆的，错过了干预期，连药物也帮不上忙。

最隐蔽、也最危险的误区，是“突然戒酒就一定好”。这个听起来很反直觉，但临床真有不少老人因为突然断酒出现严重戒断反应。

我曾经收治过一位62岁的男性，原本每天喝白酒250毫升，突然听了儿子的劝，一滴不沾，结果三天后出现了意识模糊、全身抽搐、血压飙升，最终进了ICU。

老年人长期饮酒后，大脑中GABA受体适应了酒精的抑制作用，突然断酒会导致神经过度兴奋，引发癫痫样发作。这类病人应当在医生指导下逐步减量，辅以心理支持和营养干预。

说到这儿，也许有人会问，那60岁后到底能不能喝酒？我给出的答案是：能不喝就别喝，真戒不掉也要科学干预。老年人代谢酒精的能力平均比年轻人低30%，而一旦出现酒精相关疾病，治疗周期更长、恢复更慢、并发症更多。这不是医生危言耸听，而是我在临床里一遍遍看到的现实。

我理解，有些老人喝酒，不只是为了味道，更是为了情绪、陪伴和日子的仪式感。那怎么办？我建议用“替代法”戒酒——比如用无酒精啤酒、温热蜂蜜水、带气泡的苏打水，提供类似口感的替代物.

也可以选择心理上的替代，比如饭后散步、约邻居下棋、听听老歌，这些都能满足“放松”的需求，却不会伤身。

我还想提醒一句，戒酒从来不是一刀切的战争，而是一次与身体和解的过程。好的戒酒计划，是温和的、渐进的、符合个体差异的。尤其是老年人，既要考虑身体负荷，也要尊重内心节奏。

老年人戒酒，不是为了放弃快乐，而是为了换取更有质量的晚年。真正的健康，不是活得久，而是活得清醒、活得自如。如果说年轻时喝酒是为了热闹，那年老时戒酒，是对身体的一次深情回望。

我总说，老年不是“不能”，而是“更该懂得取舍”。这世上，没有一种快乐值得你用生命去交换。真正的自由，是你能为自己做出健康的决定。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

［1］李志强.老年人饮酒与认知功能关系研究[J].老年医学与保健,2023,29(3):114-118.
［2］王建国.酒精性心肌病的诊疗进展[J].中华心血管病杂志,2022,50(12):1023-1028.
［3］中国疾病预防控制中心.全国居民健康行为调查报告[Z].2022.

来源：张医生健康杂谈