摘要：近日发表在JACC上 的一项大样本研究表明，发生心血管病事件者，99%暴露于一个或多个非最符合标准水平（nonoptimal）的传统风险因素。

近日发表在 JACC上 的一项大样本研究表明，发生心血管病事件者，99%暴露于一个或多个非最符合标准水平（nonoptimal）的传统风险因素。

在这项研究中，这些非最符合标准水平的传统风险因素包括：

（1）收缩压≥120 mmHg，或舒张压≥80 mmHg，或正在接受降压治疗；

（2）总胆固醇≥200 mg/dl或正在接受降脂治疗；

（3）空腹血糖≥100 mg/dl（5.6 mmol/L），或已确诊糖尿病，或正在接受降糖治疗；

该研究再次强调了心血管病事件的发生并非空穴来风，一级预防极其重要。

这项研究分析了源于韩国国民健康保险服务（KNHIS）和MESA研究的两个前瞻性队列的资料，前者包括了9 341 100名≥20岁的参与者，随访时间为2009~2022年；MESA队列包括6 803名年龄在45~84岁的参与者，随访时间为2000~2019年。

研究者明确了随访期间参与者首次心血管病事件（冠心病、心力衰竭、心肌梗死或脑卒中）的发生，以及事件发生前是否存在一个或多个非最符合标准水平的传统风险因素。

研究结果显示，KNHIS队列和MESA队列分别有601 025例和1 188例心血管疾病事件发生。

在KNHIS和MESA队列中，危险因素的患病率在首次发生冠心病前分别为99.7%和99.6%，发生心力衰竭前分别为99.4%和99.5%，发生脑卒中前分别为99.3%和99.5%。

研究还发现，在不同年龄组中，无论男女，这些危险因素的患病率始终很高（约99%）；首次发生心力衰竭和脑卒中前，患病率均高于95%。

在心血管病事件发生前，两种或以上危险因素的患病率也较高（93.2%~97.2%）。

值得注意的是，血压升高是最普遍的非最符合标准水平危险因素，在KNHIS队列患病率为95.6%~96.1%，MESA队列为93.0%~96.8%；存在过去或目前吸烟的比例最低，在KNHIS队列为47.9%~68.1%，在MESA中为54.1%~63.3%。

同期述评指出，两个队列的患者在心血管病事件发生前平均就诊次数为4次，这提示有多次风险因素评估机会。同时该研究强调临床医生可以，而且必须可以在风险因素酝酿为心血管病事件前能够更好地识别和治疗。

来源：Lee H, Huang X, Khan S. et al. Very High Prevalence of Nonoptimally Controlled Traditional Risk Factors at the Onset of Cardiovascular Disease. JACC. 2025 Oct, 86 (14) 1017–1029.

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