摘要：在第34届欧洲皮肤病与性病学会（EADV 2025）大会上，法国尼斯大学医院著名皮肤病专家、白癜风研究领域的权威Thierry Passeron教授就白癜风的最新治疗进展进行了学术演讲。Thierry Passeron教授指出，白癜风治疗正迎来一场前所未有的革
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JAK抑制剂打破白癜风复色困境
整理丨范智华
在第34届欧洲皮肤病与性病学会（EADV 2025）大会上，法国尼斯大学医院著名皮肤病专家、白癜风研究领域的权威Thierry Passeron教授就白癜风的最新治疗进展进行了学术演讲。Thierry Passeron教授指出，白癜风治疗正迎来一场前所未有的革命，并系统阐述了如何利用现有及即将问世的新技术，实现对疾病的精准控制与复色。
图1：Thierry Passeron教授
环环相扣：白癜风的三大核心目标
会议伊始，Thierry Passeron教授开宗明义地指出，成功治疗白癜风绝非易事，必须围绕三个环环相扣的核心目标，这也是临床治疗的主要难点与突破口[1]：1.阻止疾病进展：疾病进展是一个主动的免疫过程，需要立即采用免疫调节治疗来刹车。若无法有效控制活动期病情，任何复色治疗都将事倍功半。
2.诱导复色：在控制炎症后，治疗的重点转向“重建”。这意味着必须激活并促进残留黑素细胞的增殖、分化、迁移，并确保其在新环境中存活下来。
3.维持疗效并预防复发：约40%~50%的患者在成功复色后仍会面临复发困境，因此，维持治疗并非可选，而是长期管理的重要组成部分。
Thierry Passeron教授强调，实现这一切的首要前提是精准判断疾病活动性。他重申了识别活动期皮损的两个最具价值的体征：淡白色边缘（提示炎症正在向外扩展）和毛囊周围色素残留（是复色的“种子”所在）。对于肤色较深的患者，他强烈建议必须进行伍德灯检查，以便在肉眼难以分辨时，更清晰地评估皮损范围与活动性。
联合治疗是金标准
Thierry Passeron教授指出，联合应用窄谱UVB光疗和每周两次外用他克莫司，能在3~6个月内阻止超过90%患者的病情发展。他强烈建议，对于活动期患者，不应仅依赖外用治疗，必须积极采用系统光疗以控制疾病。
Thierry Passeron教授介绍到，对于诱导复色而言，联合疗法是当前治疗白癜风的金标准。无论在任何部位，外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）联合NB-UVB光疗的效果均显著优于单一药物治疗 [4]。在难治部位如肘、膝，联合疗法的优势尤为明显。
对于局限性白癜风，复色后每周两次外用他克莫司可将复发风险从40%显著降低至9.7% [5]。然而，Thierry Passeron教授指出，对于广泛性白癜风，目前仍缺乏有效的维持方案。即使采用NB-UVB每周一次或每两周一次的维持治疗，其预防复发的效果与不治疗并无显著差异，这也是当前临床面临的主要挑战。
突破与希望：聚焦JAK抑制剂新时代
JAK-STAT信号通路是多种炎症因子传导的核心途径，在白癜风的免疫发病机制中起枢纽作用。通过抑制JAK激酶，可以直接阻断驱动黑素细胞破坏的炎症信号，从而达到阻止疾病进展和促进复色的双重目的。据悉，鲁索替尼乳膏是目前数据最丰富、已获批上市的新药。
Thierry Passeron，鲁索替尼作为单药治疗，约一半患者在使用一年后可实现面部75%以上的复色（F-VASI75），三分之一患者可实现几乎完全复色（F-VASI90）。但身体部位的反应稍慢，约一半患者一年后可达50%复色（T-VASI50），其中躯干反应最佳，肢端最难治疗[6]值得注意的是该药安全性良好，不良反应轻微（如局部痤疮样皮疹），在青少年群体中同样耐受良好。Thierry Passeron教授指出，达到复色后，超过半数患者停药后仍能维持疗效；若复发，重新用药可在2~4个月内恢复原有复色水平。此外，第一年未达标的患者若坚持用药至两年，另有三分之一可实现几乎完全复色。
此外，目前有三种口服JAK抑制剂处于Ⅲ期临床阶段，用于治疗广泛性或活动性白癜风。Thierry Passeron教授对此充满期待，但同时谨慎指出，仍需等待Ⅲ期研究结果的证实，这些口服药有望成为活动性或广泛性白癜风系统治疗的新选择。
优化联合策略，聚焦复色难点
Thierry Passeron教授认为，联合策略是最优的解决方案。比如，对鲁索替尼乳膏反应不佳的患者，加用NB-UVB光疗后，复色速度和程度得到飞跃性提升——面部F-VASI75应答率从约50%跃升至85%，F-VASI90应答率超过50%。Thierry Passeron教授强烈建议，“没有任何禁忌症的情况下，请将鲁索替尼乳膏与NB-UVB设备联合使用。”
图4：鲁索替尼乳膏与NB-UVB设备联合使用
氧化应激是白癜风的重要机制。Thierry Passeron教授的研究发现，一种强效特异性抗氧化剂与NB-UVB联用，可几乎使复色效果翻倍，且无额外副作用。尽管进步巨大，Thierry Passeronn教授坦言，目前尚无任何疗法能有效解决指尖、唇红、腕部等位置的复色难题。这是未来研究需要重点攻克的方向。
最后，Thierry Passeron教授总结道到，JAK抑制剂代表了白癜风的第一代靶向治疗，但远非终点。联合治疗是实现成功治疗和维持疗效的必然路径。即使使用新疗法，治疗也需数月甚至数年，必须管理患者预期。大量新靶点药物正处于研发管线中（Phase Ⅱ），我们正站在一场治疗革命的开端。
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参考文献：
[1]Thierry Passeron,et al.First step in a new era for treatment of patients with vitiligo[J].Lancet.2020,396(10244):74-75.
[2]N van Geel,et al.Reliability and validity of the Vitiligo Signs of Activity Score (VSAS)[J].Br J Dermatol. 2020,183(5):883-890.
[3]Juan Jesús Sosa,et al.Confetti-like depigmentation: A potential sign of rapidly progressing vitiligo[J].J Am Acad Dermatol. 2015,73(2):272-5.
[4]Ji Hae Lee,et al.Treatment Outcomes of Topical Calcineurin Inhibitor Therapy for Patients With Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis[J].JAMA Dermatol. 2019,155(8):929-938.
[5]Cavalié M, et al,Maintenance therapy of adult vitiligo with 0.1% tacrolimus ointment: a randomized, double blind, placebo-controlled study[J]. J Invest Dermatol,2015;135:970-974.
[6]Wolkerstorfer A, et al. EADV 2022.Oral presentation FC01.04.
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来源：医学界皮肤频道一点号
