摘要：在刚刚落下帷幕的2025年欧洲心脏病学会年会（ESC 2025）上，来自牛津大学的Charalambos Antoniades教授于“脂肪与心脏之间错综复杂的相互作用”专场分享了“血管周围脂肪和心脏病”专题演讲。会议期间，《国际循环》特邀采访Charalamb

在刚刚落下帷幕的2025年欧洲心脏病学会年会（ESC 2025）上，来自牛津大学的Charalambos Antoniades教授于“脂肪与心脏之间错综复杂的相互作用”专场分享了“血管周围脂肪和心脏病”专题演讲。会议期间，《国际循环》特邀采访Charalambos Antoniades教授，分享血管周围脂肪与心血管疾病的关联及临床意义。

国际循环：血管周围脂肪（PVAT）与其他脂肪组织有何差异？PVAT与血管壁之间如何相互作用？

Charalambos Antoniades教授：血管周围脂肪组织（perivascular adipose tissue, PVAT），是一种围绕在血管周围的特殊脂肪。过去，我们认为它只是像气泡膜一样支撑和保护血管，并调节温度。然而，最近二十年来的研究发现，它能分泌多种分子，包括生物活性脂肪因子、细胞因子、脂肪因子、脂质和气体（如硫化氢），以旁分泌的方式调节血管稳态。

近年来，牛津大学的研究进一步发现，血管周围脂肪可通过分泌多种生物活性分子影响血管，血管本身也能向脂肪发送信号。例如，当血管处于高氧化应激或炎症状态时，会向周围脂肪发送“SOS”信号，脂肪细胞接收信号后，可能通过调节内分泌功能，清除脂肪酸，分泌能量平衡脂肪因子（如脂联素，具有抑制炎症反应、促进细胞凋亡、胰岛素敏感性和血管舒张等特性），从而起到抑制炎症的作用。因此，血管与PVAT是一个整体，如同交响乐团中的两种乐器，通过“双向信号”的方式协同演奏出和谐的交响乐。

国际循环：PVAT与心血管代谢疾病，如肥胖、动脉粥样硬化等有何关联？

Charalambos Antoniades教授：生理情况下，健康的PVAT是保护性的，可以分泌分子以响应血管发出的应激信号。但在病理条件下，如2型糖尿病或肥胖中，PVAT功能失调伴随炎症细胞浸润，转而产生促炎脂肪因子，加剧血管炎症。例如，当血管因LDL-C等风险因素受损时，PVAT会分泌促炎因子使情况恶化。因此，在健康状态下PVAT起保护作用，而病理情况下功能失调的PVAT则变为有害因素。

国际循环：PVAT可作为血管壁感应心血管疾病信号的传感器，通过CT可监测PVAT的炎症状态，请简要介绍PVAT影像学研究进展。

Charalambos Antoniades教授：如前所述，血管炎症也会改变PVAT的结构和成分。这意味着，如果能够将PVAT的变化“可视化”，就能判断血管是否存在炎症。牛津大学几年前开发的脂肪衰减指数（FAI）正是基于这一原理。我们通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）对血管周围空间进行可视化，并应用人工智能算法，最终生成FAI。

该评分已于2024年Lancet杂志在线发表的ORFAN（Oxford Risk Factors And Noninvasive imaging，牛津风险因素和非侵入性成像）研究中得到验证。研究结果显示，在CCTA上的非梗阻性CAD患者中，与低炎症评分患者相比，高炎症评分（高于第75个百分位数）的患者未来十年内死于心脏事件的风险高出20倍以上。

在此基础上，我们进一步开发了一个人工智能预后模型，以预测患者在未来十年内发生心脏事件的总体风险。目前该技术已经被批准并在英国的临床实践中使用，同时在英国国家医疗服务体系（NHS）的国家以及欧洲和澳大利亚等国家中也得到了广泛应用。本次会议上，我们首次报告了NHS体系中应用该技术的实际经验，数据显示，这项技术改变了45%患者的临床管理策略。

我们在会上还报告了另一项与分子机制有关的发现，与CRP等生物标志物相比，FAI更擅长捕捉冠状动脉内部的固有免疫炎症，这一点已通过尸检和活检研究得到证实。研究显示了FAI具有极其显著的预后价值，其预测能力独立于CRP等血浆生物标志物，可能更为优越。

ESC大会上关于血管周围脂肪的研究分享，不仅揭示了脂肪与心血管疾病间复杂的交互机制，更带来了可直接指导临床的实用工具——FA对患者临床管理策略的优化，印证了基础研究向临床转化的重要价值。未来，随着对PVAT分子机制探索的进一步深入，以及FAI等技术在更多地区的推广，有望为心血管疾病的早期预警、风险分层与精准干预提供新的突破口，为降低心血管事件风险、改善患者预后注入更多可能。

来源：国际循环一点号