摘要：说起艾滋病，很多人脑子里蹦出来的还是“吸毒”“同性恋”“性工作者”这些过去的标签。但现在，临床门诊里越来越多的病例，已经让我们这些老医生不得不承认：艾滋病的高发人群，确实已经悄悄换了面孔。

说起艾滋病，很多人脑子里蹦出来的还是“吸毒”“同性恋”“性工作者”这些过去的标签。但现在，临床门诊里越来越多的病例，已经让我们这些老医生不得不承认：艾滋病的高发人群，确实已经悄悄换了面孔。

不是说以前的高危人群就不重要了，而是现在，有些人你可能从没想到，也“悄无声息”地被卷进了感染曲线上升的趋势里。更可怕的是——他们自己也不知道。

这不是吓唬人，是趋势在变，数据在说话，病毒也在“找新路”。四类人群，正在成为艾滋病感染的新高发区。每一个，都和我们生活息息相关。

先说第一个，也是最让人心疼的——中老年人。

这几年，门诊里五六十岁来做HIV检测的大爷大妈，明显多了。很多人都一脸茫然：“我哪来的艾滋？我不抽烟不喝酒，也没乱来。”

可现实是，随着年龄增长，性观念的改变、配偶离世或分居、再婚不慎、保健品推销员的“特殊服务”，都在让一些中老年人掉进了病毒的陷阱。

研究显示，50岁以上人群的艾滋病感染率在最近十年增长了将近五倍，且多集中在男性。问题是，这个群体的免疫功能本身就逐年下降，一旦感染，进展速度更快，治疗难度更大，而发现时间往往又晚得离谱。

很多人是查体时顺带查出的，等确诊时，CD4细胞已经低到只有个位数。CD4细胞是免疫系统的“指挥官”，一旦被病毒吃掉，整个防御系统就塌了。

第二个群体，是那些短视频时代的“情感自由主义者”，尤其是年轻人。

别以为年轻就安全，反而是现在感染数据里增长最快的一群人。2023年《中华流行病学杂志》数据显示，15~24岁人群的新增HIV感染病例比十年前翻了近两倍，其中大学生成了“重灾区”。

你可能会说，年轻人不是性知识教育多得很吗？是的，知识是多了，可惜行动跟不上认知。一夜情、网恋闪约、社交软件“附近的人”，再加上“无套更有感觉”“看着挺干净的”这种侥幸心理，就成了病毒传播的温床。

更糟的是，“快速检测”遍地开花，有人把检测当避孕——两人对着试纸一戳，阴性就放心上床。可他们忘了，病毒有“窗口期”，刚感染的一两周内，检测也未必能查出来。窗口期就像病毒的“潜伏期”，你以为安全，其实病毒已悄悄登陆。

第三类，是我们经常忽视的异性恋已婚男性。

这部分人最容易“跳过”风险筛查。因为他们有家庭、有孩子、有稳定伴侣，怎么看都不像“高危人群”。

但临床上太多案例告诉我们，部分男性在婚外有性行为，却坚持不使用安全措施，感染后再传染给配偶。

某省疾控中心2024年发布的报告显示，通过异性传播感染HIV的已婚男性占比已超过25%。而他们的妻子，在毫不知情的状态下，成为“被动感染者”。

这类传播，往往最令人痛心。妻子来就诊时，满脸不解：“我几十年一个人，都干净得很，怎么会感染？”直到对丈夫做HIV检测，才真相大白。

而更令人难受的是，有些丈夫即使已经确诊，也不告诉妻子，拖着不治疗、不通报、不隔离，让病毒在家里悄悄扩散。这不是背叛，是犯罪。

第四类，是近年来被频繁提及的男男性行为者中“非典型群体”。

过去我们说MSM（男男性行为者）时，指的是公开或隐性的同性恋群体。但现在，还有一部分人，不认同同性恋身份，却偶尔与男性性接触，有的甚至有家庭、有孩子。

他们中不少人不愿做HIV检测，也不愿被贴标签，但却持续进行高风险行为。某大学2023年一项针对城市MSM群体的研究发现，这类“非社群型MSM”的HIV筛查率不到30%，而感染率却远高于平均值。

这群人，是艾滋病防控最难覆盖的“盲区”。他们不在社群里，不接受干预，不去检测点，也不会主动报告行为史。病毒在他们身上“沉默生长”，传播链也越来越难以追踪。

说到这里，可能有人会觉得有点沉重，甚至有些焦虑：“是不是谁都有可能中招？”

我想说，艾滋病不是“远方的病”，它就在你我之间。它不挑身份，不挑职业，不挑长相。它只看行为。别再用老眼光看待“高危”两个字。高危不是人群，是行为。

那我们到底该怎么做？不推空话，只说实招。

第一，主动检测。不管你有没有“不确定行为”，如果你有过无保护性行为，尤其是多个性伴侣、临时性伴侣、社交软件约会等，请你每年做一次HIV抗体筛查。公立医院、疾控中心、甚至药店都有匿名检测服务，流程快、保密强、费用低。

第二，了解“暴露后预防”（PEP）。如果你刚有高风险行为，72小时内可以服用PEP阻断药物，大大降低感染几率。PEP就像“紧急刹车”，能在病毒还没扎根前把它清除掉。

第三，知情保护你的伴侣。如果你已经知道自己感染，不论是HIV还是其他性病，都请你告知固定性伴侣，这不是道德问题，是生命问题。

第四，别相信“看起来干净”这回事。病毒不长脸，也不看穿着，不要用肉眼判断风险。唯一的保护，是安全措施。

我知道，说艾滋总让人有点避讳，有人甚至觉得“说这个会不会太重口”。可作为一名看过太多病例的医生，我只想说——最重的不是话，是后悔。

有个55岁的阿姨，查出感染后瘫坐在诊室外，拿着化验单一直念叨：“我就和他好了三次，他说自己是‘干净人’……”

还有个大学男生，感染后第一句话就是：“我以为年轻就没事。”病毒从来不管你几岁，也不关心你感情多真。它只看你有没有给它机会。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张文宏.我国艾滋病流行现状与防控挑战[J].中华医学杂志,2023,103(12):897-901.
［2］李小梅,赵晶.中国中老年人群HIV感染特征分析[J].中华流行病学杂志,2022,43(3):345-350.
［3］王志强.大学生HIV感染现状及干预策略[J].中国学校卫生,2023,44(5):623-627.

来源：岳医生健康路