适龄人群可免费接种了一文读懂如何接种HPV疫苗

摘要：今年国家将推出面向适龄女生的HPV疫苗接种服务，并将HPV疫苗纳入国家免疫规划，保护女性健康。这就意味着从今年起，适龄人群可以免费接种HPV疫苗了。对此记者采访了解到，去年，山东就将适龄女孩HPV疫苗免费接种列入民生实事，今年山东省将继续实施该政策，9-10月

11日传来好消息，今年国家将推出面向适龄女生的HPV疫苗接种服务，并将HPV疫苗纳入国家免疫规划，保护女性健康。这就意味着从今年起，适龄人群可以免费接种HPV疫苗了。对此记者采访了解到，去年，山东就将适龄女孩HPV疫苗免费接种列入民生实事，今年山东省将继续实施该政策，9-10月启动第一针接种。作为全国首批子宫颈癌综合防治试点城市之一，济南市更是从2021年就正式启动并成功实施了为在校适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗。对于HPV疫苗的认识以及接种的注意事项，记者采访了济南市疾控中心有关专家。

什么是HPV病毒？

宫颈癌是全球女性第四大癌症，是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，罪魁祸首就是高危型HPV病毒。HPV病毒也叫人乳头瘤病毒，有200多种类型，其中有12种类型为可导致癌症的高危型。致癌风险因类型而异，16型致癌性最强，其次为18型。大约70%的宫颈癌与HPV16、HPV18这两种型别的病毒感染有关。目前研制的HPV疫苗都可以预防16型和18型HPV感染，有效预防宫颈癌的发生。

HPV感染是世界范围内常见的性传播疾病之一，男性和女性在生命中的某个时刻都有机会感染。总有人认为HPV感染是“女性专属”，但真相是HPV感染不分男女，相关研究数据显示，在有至少一位异性性伴侣的人群中，平均91.3%的男性和平均84.6%的女性在其一生中至少感染一次HPV。男性感染HPV后多为“带毒不带病”，而且缺乏常规的HPV筛查及检测方法，使感染所带来的疾病危害更加隐蔽，更容易被忽视，从而增加了女性伴侣再感染几率和治疗难度。

为什么要接种HPV疫苗？

接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌的发生，它是全球首个批准能预防癌症的疫苗，目前已经在130多个国家和地区上市使用。一项来自14个国家、6000多万人的疫苗使用数据研究发现，接种HPV疫苗后，HPV感染率出现大幅下降，其中HPV16和HPV18在13~19岁女孩子宫颈癌中的感染率下降了83%，在20~24岁女性中下降了66%。因此，接种HPV疫苗可有效预防子宫颈癌，减少疾病发生风险。

HPV疫苗接种要尽早接种

疫苗需在疾病流行高峰年龄到来前完成接种，才能让机体提前建立免疫力。研究显示，我国人群HPV感染存在两个高峰，分别是15-24岁和40-45岁。所以9-14岁女孩是接种HPV疫苗的首要目标人群，15-45岁女性和9~26岁男性建议也尽早接种。女生尽早接种，可在首个感染高峰来临前做好免疫准备，避免病毒侵袭时“猝不及防”。而且青少年时期免疫系统更“活跃”，接种后免疫效果更优。数据显示，9-14岁女孩接种两剂次HPV疫苗即可获得良好保护效果，而15岁及以上女性则需接种三剂次才能达到理想免疫水平，从接种效率和效果来看，初中阶段是最优选择。

有很多家长疑问，HPV主要通过性行为传播，女孩这么小没有感染风险，接种HPV疫苗有必要吗？对此疾控专家表示，年轻女孩接种HPV疫苗也很有必要。这是因为首先性接触是HPV传播的主要途径，但不是唯一途径，HPV传播还可以通过皮肤黏膜传播（如接触被感染的玩具、衣物）。第二，相关研究显示，9-14岁女性接种HPV疫苗后，产生的保护性抗体更高。第三，疫苗主要作用是预防而非治疗，HPV疫苗接种不能清除已感染的病毒，感染后再接种疫苗效果不及未感染人群。世界卫生组织建议9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄，且最好在开始性生活之前完成接种。因此，在适龄阶段无需等待，及时接种疫苗，才是“最佳选择”。

HPV疫苗的种类与预防效能

目前，我国已批准上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。“几价”的意思就是可以预防多少个型别的HPV病毒感染。比如二价疫苗，可以预防HPV16和HPV18两种型别的感染。

目前，二价HPV疫苗可以预防HPV16、18两种型别的感染，四价HPV疫苗在二价HPV疫苗基础上多了HPV6、11两种型别，九价HPV疫苗在四价HPV疫苗基础上多了HPV31、33、45、52、58五种型别。二价和四价HPV疫苗对子宫颈鳞癌的整体保护率可达84.5%，九价HPV疫苗对子宫颈癌整体保护率约为90%。

HPV疫苗的安全性

HPV疫苗作为一种基因工程的疫苗，因不含有病毒DNA，所以不具备感染性和致癌性。世界卫生组织和各大权威机构对全球范围内的疫苗安全性评估结果也表明HPV疫苗具有非常好的安全性。

HPV疫苗一定要接种九价的吗？

虽然不同价数的疫苗防护范围不同，但HPV疫苗应尽早尽小接种，盲目等待紧缺的高价疫苗，这种行为并不可取。对于引起宫颈癌的主要病毒HPV16、18，二价和四价疫苗都已涵盖，可以预防大多数的宫颈癌和癌前病变。

已接种了二价或四价HPV疫苗，可以改打九价HPV疫苗吗？

世界卫生组织建议尽量接种同一种HPV疫苗，目前我国已获批的HPV疫苗说明书中均指出尚不支持与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织指出，现有证据表明，从公共卫生角度来看，所有目前批准的二价、四价和九价疫苗在预防主要由HPV16型和18型引起的宫颈癌前病变和癌症方面具有相当的免疫效果、效力和有效性。因此，与其纠结价数，尽早接种更重要。

如果已接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则在接种完第3剂四价HPV疫苗至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

接种后可能出现的不良反应

与大多数疫苗一样，少数人接种HPV疫苗后可能出现一定程度的不良反应。常见的局部反应包括疼痛、硬结、肿胀、红斑或瘙痒；全身反应可能有发热、头痛等。无论局部反应还是全身反应，多为轻至中度，短期内可自行缓解，但并不排除存在过敏反应或其他不适。因此，接种疫苗后需在接种门诊留观30分钟，无不良反应方可离开。

HPV疫苗的有效保护年限

世界卫生组织立场文件指出，二价、四价HPV疫苗的免疫保护期长达10年以上。接种HPV疫苗后免疫保护究竟能持续多少年，目前尚不完全清楚，原因是HPV疫苗在全球的使用至今仅有18年，疫苗的保护效果还有待观察。采用数学模型预测疫苗的保护作用可长达50年。

接种HPV疫苗≠万事大吉

HPV疫苗可对疫苗所包含的HPV型别提供预防作用，但对已经感染的型别不具有治疗效果；目前上市的HPV疫苗不能覆盖全部HPV致癌亚型；在子宫颈发生癌变的过程中，高危型HPV感染是最主要的危险因素，还存在其他危险因素协同作用促使HPV感染持续存在并进展为子宫颈癌，所以即便接种了HPV疫苗，仍需要定期接受子宫颈癌筛查。

以下情况不适合接种HPV疫苗

对本品中任一活性成分或辅料严重过敏反应者。

注射本品后有严重过敏反应者，不应再次接种本品。

受种者患有急性严重发热疾病时应推迟接种。

受种者为血小板减少症患者或任何凝血功能紊乱患者应谨慎接种。

接种前3个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。

接种HPV疫苗前一定要知道

接种HPV疫苗前无需检测HPV，HPV阳性也可继续接种HPV疫苗。

接种当天如果有痛经或不适，建议延后接种。

宫颈锥切和子宫肌瘤手术者可待身体恢复后接种。

不推荐妊娠期女性接种HPV疫苗，可在接种疫苗1个月后备孕；孕妇接种了HPV疫苗无须终止妊娠，待妊娠结束后完成剩余剂次接种即可。

记者:苏珊编辑:周全校对:汤琪