摘要：刚查完一个胃癌患者的内镜报告，食管下段到胃体弥漫性充血、糜烂、黏膜粗糙，活检提示高级别上皮内瘤变。他才45岁，人瘦得厉害，没抽烟、没喝酒，却每天早餐是便利店的火腿包和乳饮料。

刚查完一个胃癌患者的内镜报告，食管下段到胃体弥漫性充血、糜烂、黏膜粗糙，活检提示高级别上皮内瘤变。他才45岁，人瘦得厉害，没抽烟、没喝酒，却每天早餐是便利店的火腿包和乳饮料。

我不是第一次见到这样的人，越来越多“没有明显危险因素”的患者出现在门诊，唯一的共同点，是长期摄入加工食品。

加工食品进入人体后最先接触的，是口腔、食管、胃黏膜，它们天然的屏障功能会尽力阻挡外界刺激。但添加剂中的防腐剂、着色剂、增味剂等化学成分一旦频繁作用在这些组织上，黏膜屏障就会出现微损伤，反复刺激之下，局部免疫系统开始紊乱，DNA修复能力下降，癌前病变逐步形成。

不少患者初期没有任何症状，真正出现不适时，常常是烧心、嗳气、腹胀、隐痛这些模糊的胃部反应。

很多人误以为是胃炎或饮食不规律，吃点药就忍了过去。直到出现黑便、呕血、体重骤减等典型表现，才被确诊为晚期胃癌或食管癌。而这些人中有相当一部分，饮食结构里加工食品摄入量远超新鲜天然食材。

2022年《柳叶刀·公共卫生》收录了一项涵盖19万人、随访10年的大型队列研究，来自英国生物样本库的数据表明，加工食品每增加10%的日摄入比例，整体癌症风险上升2%，胃癌风险上升近8%。

这不是危言耸听，而是实打实的流行病学证据。这个风险是线性累加的，也就是说，吃得越多，风险越高，没有所谓的“安全阈值”。

我常听病人问：“医生，偶尔吃一次没关系吧？”这种问题，其实就像问“偶尔抽一支烟会得肺癌吗”。答案是，风险是累积的、是概率事件，但每次摄入，都是在给体内的细胞增加一次不确定的负担。

特别是肠道上皮细胞更新周期只有2-5天，长期暴露在添加剂环境下，细胞突变的机会远高于正常饮食人群。

从免疫角度看，添加剂中的某些成分，如亚硝酸盐、苯甲酸钠，可在体内代谢为亚硝胺类致癌物，直接作用于细胞DNA，引发突变。

这些成分在火腿肠、腊肉、方便面调料包中非常常见。即使国家有严格限量标准，但频繁摄入、多种添加剂叠加使用，仍可能突破个体代谢能力。

法国国家卫生研究院在2018年《BMJ》上发表的研究进一步证实，超加工食品的摄入与乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等多个癌种的发生高度相关。

研究样本为10.5万人，平均随访时间5年。结果显示，超加工食品每增加10%的摄入，癌症总体风险上升12%以上。这背后的代谢负担、炎症反应、肠道菌群失衡等机制，正在被越来越多基础研究逐一验证。

我们门诊接诊的年轻胃癌、结肠癌患者越来越多，很多人都不是传统意义上的“高危人群”。他们不抽烟、不喝酒、不熬夜，却长期依赖超市快餐、冷冻食品、重口味零食。

这些食物中的高脂、高盐、高糖以及复合添加剂组合，正在悄无声息地改变肠道微生态，诱导慢性炎症和免疫疲劳，为肿瘤提供温床。

不仅是癌症，一些代谢性疾病也与添加剂摄入密切相关。一项发表于《JAMA》的美国研究指出，高摄入人工甜味剂与胰岛素抵抗、2型糖尿病发病率上升有关。

研究者追踪了10年内超过30万人的饮食习惯和血糖水平，结果发现，即使是标榜“低糖”“无糖”的加工饮品，长期饮用者的糖代谢异常风险也远高于普通人群。

儿童是另一个高危人群。很多家长以为“儿童专属”零食更安全，其实不少产品为了迎合口味，在调味剂和色素使用上更为激进。长期摄入可能干扰孩子的神经发育、影响注意力，甚至诱发肥胖和早熟。我们儿科门诊常见的轻度发育迟缓、注意力障碍孩子里，不乏爱吃“糖果、薯片、果冻”的小朋友。

治疗层面，加工食品引发的慢性胃肠病和代谢病往往治疗周期长、复发率高。比如慢性非萎缩性胃炎、肠易激综合征、非酒精性脂肪肝等，背后常常是饮食结构问题，药物治疗只能缓解症状，根源仍在生活方式。

不少患者反复跑医院、做检查、吃药，始终治不好，直到我们建议彻底调整饮食，减少加工食品摄入，才逐渐好转。

从公共卫生角度看，加工食品的大规模消费已成为慢性病负担上升的核心因素之一。世界卫生组织在2020年的报告中指出，全球范围内与饮食相关的疾病死亡率已超过吸烟，其中添加剂过量摄入是关键变量之一。中国的食品安全标准虽然不断完善，但消费者的饮食认知更新远远跟不上市场变化。

我并不反对所有的加工食品，也理解现代人生活节奏快、烹饪时间少。但我始终提醒患者，能少吃就少吃，能替代就替代。

早餐的火腿包能换成煮鸡蛋和全麦面包，午餐的速冻饺子能换成现包水饺，零食里的膨化食品能用坚果替代。不是要一刀切，而是要有意识地降低添加剂摄入频率和总量。

还有一个常被忽略的群体，是老年人。很多独居老人图省事，长期食用真空包装的熟食、速冻面点、即食米饭。

这些食品虽然方便，但蛋白质利用率低、添加剂种类多、营养密度低，容易导致肌少症和慢性炎症反应。我们在老年病科看到的慢性营养不良、反复感染、炎性指标升高，背后往往藏着“吃得太方便”的问题。

预后层面，长期减少加工食品摄入，确实能带来显著收益。一项发表于《中国预防医学杂志》的研究显示，在对比两组长期饮食干预人群后发现，低加工饮食组的慢性胃炎复发率下降了38%，多囊卵巢综合征患者的代谢指标如胰岛素水平、雄激素水平均有改善。这提示我们，饮食结构的调整远比药物更持久、更经济。

我们无法阻止食品工业的发展，但我们可以选择更适合自己身体的食物。选择新鲜天然的食材，是对身体最基本的尊重。每一次咀嚼的背后，都是一次细胞环境的建设或破坏。你吃下去的，不只是味道，更是一种信号，正在告诉身体，是该修复还是该防御，是该生长还是该变异。

我常说，医生能做的只是修复，而不是预防。真正的预防，藏在每一顿饭里。请你为自己的胃、肠、肝、胰腺、免疫系统，少吃一点添加剂，哪怕只是从今天的早餐开始。

参考文献

［1］FioletT,SrourB,SellemL,etal.Consumptionofultra-processedfoodsandcancerrisk:resultsfromNutriNet-Santéprospectivecohort[J].BMJ,2018,360:k322.

［2］ZhangX,LiL,SongY.Processedfoodconsumptionandincreasedcancerrisks:aprospectivecohortstudyinUKBiobank[J].柳叶刀·公共卫生,2022,7(4):e312-e320.

［3］李秀敏,陈丽娜.加工食品与慢性疾病关系的流行病学研究进展[J].中国预防医学杂志,2020,21(10):1223-1227.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

来源：李医师健康科普