摘要：这项荟萃分析共纳入ASCET、CADET、CAPRIE、HOST-EXAM、STOPDAPT-2、STOPDAPT-3和SMART-CHOICE-3七项临床试验，覆盖了28982例患者，其中14507例应用氯吡格雷，14475例应用阿司匹林。患者多接受过经皮冠

发表在Lancet的一项对2.9万冠心病患者进行的荟萃分析表明，使用氯吡格雷进行冠状动脉疾病二级预防疗效优于阿司匹林。

这项荟萃分析共纳入ASCET、CADET、CAPRIE、HOST-EXAM、STOPDAPT-2、STOPDAPT-3和SMART-CHOICE-3七项临床试验，覆盖了28982例患者，其中14507例应用氯吡格雷，14475例应用阿司匹林。患者多接受过经皮冠状动脉介入治疗或急性冠脉综合征。

中位随访时间为2.3年，最长5.5年的随访中，氯吡格雷组的主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率为2.61/100患者年，阿司匹林组发生率为2.99/100患者年，使用氯吡格雷较阿司匹林降低了14%的MACCE风险。

MACCE包括心肌梗死、脑卒中或心血管死亡。

在MACCE各组分方面，氯吡格雷组较阿司匹林组降低24%心肌梗死风险，21%脑卒中风险。

两组在全因死亡、心血管死亡、支架血栓形成、任何出血、消化道出血等方面无显著差异。

值得注意的是，纳入的患者中有2/3都是东亚人，东亚人群中携带氯吡格雷反应不佳相关CYP2C19突变的比例较高。而研究显示，对于因遗传或临床特征可能对氯吡格雷反应较差的患者，结果一致。

来源：Clopidogrel versus aspirin for secondary prevention of coronary artery disease: a systematic review and individual patient data mata-analysis. Lancet. DOI : 10.1016/S0140-6736(25)01562-4.

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