摘要：突然有一天，女孩肚子痛，在当地医院做了腹部CT才发现，里面长了一个巨大的囊肿。这个囊肿占据了璐璐的整个盆腹腔，使得璐璐看起来像个6~7个月身孕的孕妇。当地医生建议她赶紧去到上级医院。

潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 吴雅兰

暑期，19岁的璐璐（化名）就在妈妈的陪伴下走进了浙大妇院李娟清主任医师的诊室。

妈妈愁容满面，手上拿着一叠其他医院的检查报告单，焦急地问：“李主任，这可怎么办呀？”

璐璐刚上大二，身材匀称的她，近4个月发现肚子突然变大了，起初家里人也以为她只是长胖了，没有太在意。

突然有一天，女孩肚子痛，在当地医院做了腹部CT才发现，里面长了一个巨大的囊肿。这个囊肿占据了璐璐的整个盆腹腔，使得璐璐看起来像个6~7个月身孕的孕妇。当地医生建议她赶紧去到上级医院。

经过李娟清的初步判断，璐璐肚子里的这个巨大的囊肿大小接近30cm，来源于卵巢。

图片来源于视觉中国

经过认真分析病史和各项临床数据，李娟清认为璐璐的巨大卵巢囊肿存在交界性或者恶性可能。对于年仅19岁、未婚未育的璐璐，手术方式的选择变得尤为重要。

按照卵巢巨大囊肿的处理原则，对于占满整个盆腹腔且有恶性可能的囊肿，首选开腹手术，因为腹腔镜微创手术在进行这种巨大囊肿的手术时，会有视野受限，让操作非常困难。但是另一方面，对于19岁，还处在人生花季的少女来说，当听到腹部会有一条二三十厘米的切口时，璐璐充满了恐惧；而囊肿的恶性倾向，又让璐璐的父母担心害怕，焦急万分。面对手术方案，璐璐一家陷入两难。

手术团队需要考虑的还有更多：面对如此巨大的囊肿，究竟应该先剥除囊肿、保留患侧卵巢组织，还是直接连同囊肿一起切除整个患侧卵巢和输卵管呢？

鉴于囊肿生长速度较快、存在交界性或恶性可能，如果选择卵巢囊肿剥除，手术过程中势必导致囊肿破裂，会增加肿瘤播散风险，而且如此巨大的囊肿剥除后，该侧正常的卵巢组织将所剩无几，卵巢功能不容乐观；如果直接切除患侧卵巢和输卵管，囊肿破裂的风险虽然相对较小，但未婚未育的璐璐将从此失去了一侧的卵巢和输卵管。以上风险利弊，李娟清在术前与璐璐及父母反复沟通、共同商定，最终确认了手术方案——术中先行经腹患侧卵巢和输卵管切除术，再根据术中快速病理结果，决定进一步治疗方案。

手术当天，考虑到女孩子对于美的追求，李娟清选择了尽量小的切口，手术按计划进行，术中快速病理果然提示：卵巢交界性肿瘤。考虑到璐璐未婚未育，有生育要求，李娟清为璐璐选择了保留生育功能的卵巢肿瘤分期手术，保留了子宫和对侧卵巢和输卵管，保留了璐璐的生育能力。术后康复非常顺利，璐璐很快恢复了往日的活力。术后常规病理确诊为卵巢交界性肿瘤，手术病理分期尚属早期，手术范围足够，术后定期随访复查即可。至此，璐璐一家悬着的心总算放下来了，璐璐的手术小切口也愈合得非常平整、美观。

虽然璐璐已经平安出院，但是李娟清还是想提醒所有青春期女孩的家长，一定要避免可能存在的认知误区，比如：“孩子还小不可能得妇科病”“肚腩变大只是青春期发胖”“肚子大起来只要不是怀孕就没事”“妇科检查会伤害处女膜”等等，这些错误的观念，往往会延误疾病的诊治，最终可能导致更糟糕的结果。

对于家长，以下五个信号必须警惕：腰围短期内明显增大且节食无效；裤腰紧绷但四肢依然纤细；下腹持续胀痛/压迫感；排尿困难或尿频突然加重；月经紊乱伴随异常毛发增长。

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来源：钱江晚报