摘要：这是我在门诊上对一位中年患者说的话，他因肝硬化住院，喝酒却从未停过。“医生，我爸喝了一辈子酒，也没事。”他不服气。但这次，他的肝已经“支撑不住”了。

“你知道吗？一个看似平常的‘小酌’，可能正悄悄推你走向生命的悬崖。”

这是我在门诊上对一位中年患者说的话，他因肝硬化住院，喝酒却从未停过。“医生，我爸喝了一辈子酒，也没事。”他不服气。但这次，他的肝已经“支撑不住”了。

正值夏日聚会高峰，啤酒烧烤、朋友小聚层出不穷。喝酒成了一种“社交刚需”。可你有没有想过，不是所有人都能喝酒，有些人——一滴都不能沾！

比如家住杭州的王阿姨，患有糖尿病多年，前阵子小外孙满月，她高兴地喝了半杯红酒，结果血糖飙升，险些晕倒。她懊悔地说：“我以为喝点红酒养生，没想到差点丢命。”

这种“酒后危机”并不少见，尤其是在中老年人群体中。据《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国18岁及以上人群中，饮酒率已达34.7%。其中，很多人本不该喝，却依旧“逢场必醉”。

那么，哪些人真的“一口酒都不能沾”？这不是危言耸听，而是医学上的明确禁忌。

第一类是肝病患者。

肝是代谢酒精的主力器官。对于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者来说，喝酒无异于“火上浇油”。酒精会加速肝细胞坏死，甚至导致肝癌。

曾有一位50岁的出租车司机，患有乙肝多年不重视，仍然每天晚上喝啤酒，结果不到两年就发展为肝癌晚期。医生明确指出：“这种情况，酒精就是毒药。”

接着是高血压患者。

酒精会刺激交感神经兴奋，导致血压波动幅度加大，还可能影响降压药效果。特别是夏季高温，血管扩张，饮酒容易引发脑出血或心梗。

我曾接诊一位53岁的企业高管，在朋友聚会喝了两瓶啤酒后突发头痛，结果是高血压脑出血，紧急送入ICU，差点命丧酒局。

第三类是糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或口服降糖药的人。酒精会干扰血糖调节，容易出现低血糖昏迷。很多人误以为“红酒能降糖”，实则是以讹传讹。

中医认为，酒为辛热之品，能助火生热，糖尿病属“消渴症”，本就阴虚火旺，饮酒无异于“以火助火”，加重病情。

第四类是胃病患者。

酒精对胃黏膜刺激极大，常饮者易患胃炎、胃溃疡，甚至出血穿孔。西医研究表明，乙醇会损伤胃黏膜屏障，引发胃酸反流和胃痛。

有位老年患者因胃溃疡出血住院，竟是因连续几天饮白酒所致。他说：“我原来只是想‘暖胃’，谁知道差点出人命。”

第五类是心脏病患者。酒精可诱发心律失常、心衰等，尤其是冠心病人，“喝一口心跳加快，喝两口就进了医院”。

在临床中，我们称这种现象为“假性心绞痛”或“节律障碍型心肌病”。长期饮酒会导致心肌变性，被称为“酒精性心肌病”。

第六类是精神疾病患者，如抑郁症、焦虑症、癫痫病人。酒精不仅会干扰药物代谢，还可能诱发情绪波动或癫痫发作。

我曾遇到一位年轻女性，因情绪低落饮酒解压，结果引发自残冲动。医生提醒：“酒精不是解药，反而是情绪的放大器。”

中医讲“酒助情志”，对情绪本就不稳的人来说，饮酒如“煽风点火”，极易酿成不可挽回的后果。

那么，为什么这些人不能喝酒？归根结底是酒精代谢机制与人体疾病的冲突。

酒精进入人体后，先由肝脏分解乙醇为乙醛，再代谢为乙酸排出。而上述疾病的患者，代谢通路本就异常，酒精的加入会加重器官负担。

特别是肝脏与胰腺，一旦受损，后果往往不可逆。

那该怎么办？难道就一点酒都不能喝？对于上面提到的六类人群，答案是明确的——“一滴都不能喝”。但对于健康人群，也并非毫无底线。

世界卫生组织已明确指出：没有“安全的饮酒量”，只存在“相对风险降低”。2023年《中国健康知识传播激励计划》也强调：倡导无酒生活，限制饮酒行为。

如果已经形成“酒瘾”，该如何戒除？

首先是心理干预和行为疗法。建立正面生活方式，用阅读、运动、社交替代饮酒。

其次，重建饮食结构，多摄入富含B族维生素和蛋白质的食物，帮助肝脏修复。

必要时，可在医生指导下使用戒酒辅助药物，如戒酒硫、纳曲酮等。但切忌自行用药，更不能“以毒攻毒”。

中医戒酒也有妙法，如针灸穴位刺激、中药调理肝胆功能，常用的有柴胡、葛根、郁金等，能缓解成瘾症状，调和肝气。

当然，最关键的，是意识到酒精不是“养生饮品”，而是一种可能“慢性杀人”的物质。别再拿“应酬”“习惯”“解乏”等当借口。

酒，不该成为情绪的出口，也不该是健康的赌注。

从今天起，给自己或家人一个承诺——如果你有上述任何一种疾病，就请对酒说“不”。哪怕只是一次团聚、一个节日，也不该用健康做代价。

医生不是来吓唬你，而是希望你能活得更久、更好。

有时候，真正的勇敢，是推开那杯递来的酒。

参考文献：

［1］陈建国,李国栋. 慢性乙型肝炎患者饮酒行为与肝纤维化关系分析[J]. 中华肝脏病杂志, 2024, 32(5): 376-380.
［2］王丽,刘晨. 糖尿病患者饮酒行为对血糖控制的影响研究[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(12): 1012-1016.
［3］国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：邝医师讲科普