摘要：回纹性风湿症也叫复发性风湿症，和类风湿关节炎名字相似，症状也有些重叠——都可导致关节疼痛、僵硬、怕冷、遇湿冷加重。患者常常分不清楚：到底是“回纹性风湿”还是“类风湿性风湿”？谁更严重？能相互转变吗？
现实中，有些患者手关节、膝关节反复疼痛、肿胀，去医院检查后，医生可能给出两种不同结果：有说是“回纹性风湿症”，有说是“类风湿关节炎”。
回纹性风湿症也叫复发性风湿症，和类风湿关节炎名字相似，症状也有些重叠——都可导致关节疼痛、僵硬、怕冷、遇湿冷加重。患者常常分不清楚：到底是“回纹性风湿”还是“类风湿性风湿”？谁更严重？能相互转变吗？
今天，赵医生就来讲讲怎么鉴别这两个病。
01 / 什么是回纹性风湿症？
回纹性风湿症有多种称呼，包括复发性风湿症、发作性风湿症、Hench综合征等。它不是一种持续性的疾病，而是由气候、环境或免疫因素等引起的暂时性关节炎样症状。其特点是急性关节炎和关节周围炎反复发作，但发作间歇期内无任何症状。
回纹性风湿症发作时的常见表现为：
常突然发病，无前驱症状，多在傍晚开始发作。可导致关节肿胀、僵硬、疼痛，疼痛十分明显，在几小时内达到高峰。可单发或多关节受累，尤其好发于四肢大关节，如肩、膝、肘，一般不对称。除关节，关节周围软组织也可受累。关节症状在受凉或遇湿后加重。可出现皮肤表明有淡红或紫红色“环状”“回纹样”皮疹，故得名“回纹性风湿病”。有的患者伴肌肉酸痛、乏力、低热。一般病程短暂，可自行缓解，不会造成永久性关节损伤。回纹性风湿症属于一种非特异性风湿反应综合征，多数为良性、自限性疾病，不会遗留永久性关节破坏，这是和类风湿最大的差别。
回纹性风湿症常见诱发因素包括：
天气变化，受凉或潮湿；上呼吸道感染；某些病毒或细菌感染后；激素波动或免疫功能紊乱。02 / 什么是类风湿性关节炎？
类风湿关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病，以关节滑膜炎、关节侵蚀为主要特征，表现如下：
对称性小关节（手指、手腕、脚趾等）肿痛；晨僵明显（超过30分钟）；进展性疾病，反复发作、逐渐加重；关节滑膜持续炎症，最终导致关节破坏、畸形、功能障碍；可伴发全身症状（乏力、低热、贫血等）及肺、心、肾、眼等系统损害。和回纹性风湿病不同，类风湿不是一时的“风湿反应”，而是免疫系统长期攻击自身组织造成的慢性疾病，需要长期规范治疗。
从上面的介绍我们能看到，回纹性风湿症与类风湿关节炎是截然不同的两种疾病，二者的区别，赵医生用一张表来概括：
对比项目回纹性风湿症类风湿关节炎病因受凉、感染后免疫反应、暂时性自身免疫系统长期攻击滑膜等组织好发部位大关节（肩、肘、膝）小关节（手指、手腕、足趾）疼痛特征游走性、短暂性对称性、持续性皮肤表现可有回纹状红斑可有皮下结节病程多为短期，具有自限性慢性进展，持续多年血液指标炎症轻微，类风湿因子阴性多伴类风湿因子、抗CCP抗体阳性，炎症指标升高影像学无关节破坏可见滑膜炎、骨质侵蚀、关节间隙变窄是否致残不会可致关节畸形、功能丧失治疗反应保暖、休息、NSAIDs即可缓解需长期使用DMARDs（抗风湿药）治疗二者的发病机制不同，但临床上确实有部分“回纹性风湿症”患者后来被确诊为类风湿关节炎的，但实质上，往往是早期不典型的类风湿被误诊为回纹性风湿症，比如：
症状轻，关节肿痛、僵硬不明显；进展慢，影像学上未显示滑膜炎或骨侵蚀；抗体指标正常，如抗CCP、类风湿因子均阴性，或为血清阴性类风湿关节炎。回纹性风湿症需与类风湿关节炎鉴别诊断，关节疼痛若超过6周、呈对称分布、晨僵时间长，应进一步检查：
类风湿因子（RF）；抗CCP抗体；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）；超声或MRI（核磁共振）。若结果为阳性或影像显示滑膜炎，应尽早确诊并规范治疗。
在治疗上，回纹性风湿症与类风湿关节炎差异极大：
01 / 回纹性风湿症的治疗
日常注意保暖、避免受凉受潮；非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期使用；对症休息、理疗即可；多数在数周内自愈。02 / 类风湿关节炎的治疗
需长期规范治疗；以药物治疗为主，确诊后应立即接受抗风湿药（DMARDs）治疗；一线药物为：传统合成抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等；生物制剂与JAK抑制剂为二线药，在一线药治疗不达标时与其联用；定期复查血液、影像，监测病情与药物安全性；日常注意保暖、避免关节损伤；合理康复锻炼，预防畸形；调节心情，积极面对疾病。总之，虽然回纹性风湿症与类风湿关节炎截然不同，但早期类风湿却常与其混淆，一旦误诊及延误治疗，就可能导致关节破坏不可逆，对患者的生活造成严重影响。但在临床中，难免出现误诊的情况，但如果患者对两种疾病有足够了解，对自己病情的变化仔细观察，再配合积极随访，就能减少乃至避免误诊，正确干预，最大程度保护关节及身体健康！希望这篇文章，能帮您认识这两种疾病的区别。
来源：巴哥爱生活