摘要：难道不是肝包虫感染？“临床上的确会发生包虫抗体‘假阳性’事件。”感染病科副主任、主任医师陈燕飞解释。在接受肝脏穿刺，并进行病原宏基因测序后，报告单上的肝片吸虫（序列数：4）让真相终于大白。

宁波的刘大妈（化名）

发热、腹痛好几天

她怎么也想不到

“元凶”竟是这道特色美食

刘大妈66岁，最近连续发烧了好几天，在杭州生活的女儿将其带到了浙江大学医学院附属第一医院发热门诊检查。

检查后发现，刘大妈的嗜酸性粒细胞指标很高，需要重点鉴别三种可能的情况：寄生虫感染、血液系统疾病、过敏性疾病。于是，她被送到感染病科进一步诊治。

随后的骨髓穿刺、全腹CT等检查，排除了血液系统疾病及过敏性疾病，并且发现肝内存在感染性病变，也让治疗团队重点怀疑是寄生虫感染。

检验结果为包虫抗体阳性。“但当我们按照肝包虫病的用药治疗一段时间后，却发现她仍反复高热，腹痛不止。”浙大一院感染病科副主任医师周倩说。

难不成是诊断出了问题？刘大妈进一步接受了腹部增强CT检查，发现肝内的病灶比之前有所进展，说明感染仍在持续。

难道不是肝包虫感染？“临床上的确会发生包虫抗体‘假阳性’事件。”感染病科副主任、主任医师陈燕飞解释。在接受肝脏穿刺，并进行病原宏基因测序后，报告单上的肝片吸虫（序列数：4）让真相终于大白。

尽管肝片吸虫在全球范围内分布广泛，但在浙江地区并不算常见，人群总体感染率较低。

肝片吸虫病主要通过消化道传播。它的囊蚴能在水中存活，成虫主要寄生在牛、羊等哺乳动物身上，被寄生动物排出的粪便也是传染源之一。当人食用了生的或未煮熟的被寄生动物肉，或含有囊蚴的水生植物（如茭白、荸荠等），或饮用了被污染的生水，或在接触被污染的动物粪便后未洗手，都有可能被感染。

毫无疑问，刘大妈肯定是食用了被污染的食物。“我唯一能想到的就是那道生腌血蚶了。”在医生详细的病史询问下，刘大妈表示，她虽然独居，但日常生活都很卫生，从不吃生的牛羊肉，喝的也都是白开水，甚至连矿泉水都不太喝，也没有下地种菜的习惯，唯独是在前不久，尝鲜吃了一顿生腌血蚶。

“极有可能是血蚶被污染了，导致她感染了肝片吸虫病。”陈燕飞表示，肝片吸虫病感染后的潜伏期一般在2~4周，患者会出现高热、寒战、右上腹疼痛以及食欲不振、恶心、呕吐等症状，肝片吸虫如寄生在体内，还可能侵犯大脑、肺部、眼眶等部位，严重甚至危及生命。

目前，刘大妈经过对症治疗后已好转。

如何预防片形吸虫感染？

据宁波晚报此前报道，肝片形吸虫病的传染源包括感染的人和多种哺乳动物，成虫主要寄生在食草动物牛、羊等哺乳动物的胆道，成虫产出的虫卵随宿主的胆汁进入肠腔，混入粪便排出体外。肝片形吸虫的囊蚴能在水中存活，被人误食后，囊蚴会经过小肠，从腹腔侵入肝，转入胆管，也可经肠系膜静脉或淋巴管进入胆管，引起肝片形吸虫病；还会引起肝脏疾病，例如慢性肝硬化、肝纤维化和门静脉高压等。片形吸虫在人体内寄生最长可达12~13年，在移行过程中也可停留在各相关器官如肺脑、眼眶、皮下等处异位寄生，造成很大的危害。

在宁波，春秋两季是片形吸虫尾蚴生长发育和成囊的适宜季节。此前，宁波曾有个16岁女孩，因在山里喝生水而被感染。

宁波大学附属第一医院感染科主任钱国清主任提醒，大家去野外不要喝生水，不要生吃野菜，如野芹菜、鱼腥草等植物。此外，有一些水生蔬菜表面或内部会有寄生虫，如莲藕、茭白、水芹、菱角等，不建议生吃。在家处理食物时，生食、熟食采用不同的砧板和刀具，并在使用后用杀菌洗涤剂清洗干净。另外要提醒大家的是，家庭常用的盐水浸泡方式不能杀死水生蔬菜或植物表面的寄生虫。

来源：东南沿海消息通