摘要：她一直以为走路是最安全、最简单的运动方式。不吃药、不打针，只靠每天快走一小时，血糖果然慢慢降了下来。她很欣慰，甚至有点得意，觉得自己掌握了慢病管理的“秘诀”。

她一直以为走路是最安全、最简单的运动方式。不吃药、不打针，只靠每天快走一小时，血糖果然慢慢降了下来。她很欣慰，甚至有点得意，觉得自己掌握了慢病管理的“秘诀”。

直到有一天，脚趾发黑，走路一瘸一拐。她起初没当回事，还在坚持走。结果两个月后，脚底彻底溃烂，细菌入血，医生最终决定截肢。她懵了——怎么一个“健康习惯”，竟把人送上了手术台？

这个真实的病例，背后藏着很多人想不到的误区。糖尿病不是只靠“走走路”就能搞定的，它是一种系统性病变，影响的不只是血糖，还有神经、血管和免疫系统。尤其是50岁以上的糖友，身体早已不是年轻时的状态，一点点忽视，就可能酿成大祸。

不少中老年人觉得，走路是最方便的锻炼方式，不用花钱，不用设备，还能“顺便”管住血糖。很多糖友听信“每天快走一小时，血糖就能降下来”的说法，便一头扎进了这个模式。

这当然不能说完全错。适当有氧运动的确能改善胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用。但问题是，糖尿病是个复杂的慢性病，它牵涉到的不只是血糖，还有微血管、大血管、神经、免疫等多个系统。

尤其是一些已经出现糖尿病足症状的患者，本身外周循环就差，末端神经反应迟钝，脚部轻微伤口也可能感觉不到。一旦再加上强度过大、鞋袜不合、走路姿势不对，就非常容易导致足部溃烂，甚至感染扩散。

那个50岁的女士就是这样。她本身患糖尿病已十多年，早年曾有过脚麻、刺痛的症状，医生建议她定期检查足部血流和神经功能，还开了药。但她觉得“太麻烦”，一心只想靠运动逆转病情。

结果是，运动强度大了、检查少了、用药停了，脚上的伤一点点恶化，最终发展成了不可逆的坏疽。

很多人看到“截肢”两个字，会觉得这是因为病人不注意卫生，或者伤口太脏了。但糖尿病足的本质，是血管和神经的双重病变在作祟。

糖尿病患者的末梢血管非常容易动脉硬化，血流供应严重下降，加上周围神经受损，脚趾受伤后既不痛也不痒。表面看起来没什么问题，其实坏死已经在进行。糖尿病人的免疫力本身就低，一旦感染发生，细菌容易沿着筋膜迅速扩散，引发败血症。

很多人以为，脚烂了换药就好。但等到出现黑色坏死组织、伤口流脓、脚趾发冷发紫的时候，往往已经是坏疽期，保守治疗几乎无效，只能截肢保命。

那位女士的病情发展非常典型。她前期脚指甲缝红肿，后来慢慢变成溃烂，最后整个脚掌发黑。她没觉得疼，就没重视，甚至还继续每天走路。最终，感染扩散到小腿，医生只能紧急切除坏死组织，保住性命。

很多糖友都有一个误区，觉得自己“最近没头晕、没口渴、脚也不麻”，那应该就是控制得不错。还有人用“每天尿泡沫多不多”“嘴巴干不干”来判断血糖，听起来很接地气，但其实非常不靠谱。

血糖变化是动态的，而且它对身体的影响具有滞后性。你今天血糖控制得不好，不一定今天就有症状。但几个月后，它可能已经悄悄损伤了你的视网膜、肾脏或神经。

那个女士就是这样的例子。她很少监测血糖，甚至停掉了血糖仪。她只看体感，比如是不是睡得好、走路累不累，来判断血糖水平。结果血糖长期波动，造成了神经系统的慢性损伤，却一直没被她发现。

医生最怕的不是血糖高，而是血糖忽高忽低且无人知晓。很多患者直到出现并发症才来就医，此时往往已经错过最佳干预时机。

糖尿病不是靠“自觉”管理的病。它需要系统的干预，科学的监测，专业的指导。否则，越想“靠自己”，后果越可能失控。

有些患者听信偏方，觉得只要运动到位、饮食清淡，就能停药。还有人对降糖药、胰岛素排斥感很强，担心“药吃多了伤肝肾”，于是偷偷减量甚至停掉。

但现实是，糖尿病是一种进行性疾病，随着病程发展，胰岛功能会逐年下降。中老年患者尤其如此，到了一定阶段，仅靠运动和饮食是远远不够的。

那位女士停药三年，只靠走路和生食蔬菜控制血糖。一开始的确有些成效，但随着年纪增长，身体代谢能力下降，胰岛素抵抗加剧，血糖开始反弹。她却误以为是“最近走得不够多”，于是加大强度，反而加重了下肢负担。

医生不是一味让你吃药，而是要在风险和获益之间找到平衡点。很多现代降糖药已经大幅减少对肝肾的负担，甚至还有心血管保护作用。盲目停药、拒绝用药，才是最不理智的做法。

第一，运动不是万能，尤其不能替代药物和监测。第二，糖尿病足不是小问题，它是极其危险的并发症，死亡率远高于普通认识。第三，糖尿病管理，不是靠感觉和经验，而是靠科学和数据。

每一位糖友都值得拥有健康的晚年生活，但前提是要对糖尿病有足够的敬畏。别等到脚烂了，才知道病不只是“血糖高”那么简单。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

1. 王陇德,郭立新.《中国糖尿病足诊疗指南(2022年版)》[J].中华糖尿病杂志,2022,14(9)：721-732.

2. 陈丽.《中老年糖尿病患者运动干预效果分析》[J].中国实用护理杂志,2021,37(19)：1457-1460.

3. 李志刚.《糖尿病患者血糖监测与并发症预防的临床研究》[J].实用临床医药杂志,2020,24(6)：112-115.

来源：健康新宠