摘要：过去一周，我的门诊连续收治了5位脑梗患者，年龄都在60岁以上，其中4位发病当天都没戴帽子出门。天冷了不戴帽子，真会诱发脑梗？这可不是危言耸听。

过去一周，我的门诊连续收治了5位脑梗患者，年龄都在60岁以上，其中4位发病当天都没戴帽子出门。天冷了不戴帽子，真会诱发脑梗？这可不是危言耸听。

近期各地气温骤降，新闻里不时出现“老人晨练突发脑梗”的报道。数据显示，日平均气温低于12.79℃时，缺血性脑梗发病率会显著上升，气温每降1℃，风险就增3.9%。

头部保暖不足是脑梗的重要诱因。前几天接诊的张大爷就是典型，早上没戴帽子去买早点，回家路上突然左侧肢体发麻，幸亏送医及时没留后遗症。

从西医角度看，头部血管丰富但皮下脂肪少，受凉后血管会剧烈收缩。血压随之骤升，可能撕裂动脉粥样硬化斑块，形成血栓堵塞脑血管。这对本身血管就脆弱的老年人来说，风险极高。

中医则认为“头为诸阳之会”，头部是阳气汇聚之处，受凉会导致阳气受损，气血运行不畅，形成“气滞血瘀”，进而诱发脑梗。这和西医的血管收缩理论异曲同工。

戴帽子不是“玄学”，是科学防护。但很多老人觉得“戴帽子显老”“身体好不愁冷”，这种误区往往暗藏风险。我门诊的患者中，近三成秋冬季节都有不戴帽子的习惯。

那60岁后天冷到底该怎么做？结合20年坐诊经验和权威指南，这6件事一定要做好，每一件都经过临床验证有效。

第一件就是选对帽子保暖

别选单层薄帽，要选羊毛、加绒等保暖材质，能盖住耳尖和前额。晨练或外出时务必戴上，哪怕只是在小区散步也不能大意。

我曾遇到一位阿姨，平时注重养生但不爱戴帽，说“戴了头晕”。后来发现她选的帽子太紧，影响血液循环，换了宽松的加绒帽后，不仅不晕还减少了头痛发作。

第二件是晨起监测血压，别猛起床

天冷时人体血压波动大，清晨6点到10点是“血压高峰”，也是脑梗高发时段。醒来后先躺3分钟再坐起，缓5分钟再下床。

建议家里备个电子血压计，每天早上测一次。如果收缩压超过140mmHg，要及时就医调整用药。西医强调血压控制是预防脑梗的核心，这点绝不能忽视。

第三件是注意全身保暖，重点护好三个部位

除了头部，颈部、手部也不能受凉。颈部受凉会压迫颈动脉，影响脑部供血；手部保暖能避免末梢血管收缩引发血压波动。

我常跟患者说，出门戴条围巾、揣个暖手宝，花不了多少钱却能少遭大罪。有位老患者坚持这么做，连续3年秋冬都没犯过脑缺血。

第四件是饮食要“通”不要“堵”

西医建议每日盐摄入量不超过5克，少吃肥肉、动物内脏等高脂食物，避免血管“堵”得更厉害。

中医则推荐多吃活血化瘀的食材，比如黑木耳、山楂、红枣等。现代研究也证实，这些食材能降低血液黏稠度，减少血栓形成风险。我家老人每天都会泡杯山楂水喝，简单又有效。

第五件是适度运动，别早练别过量

很多老人习惯天不亮就晨练，这其实很危险。低温加上空腹，容易引发低血糖和血管痉挛。

建议上午9点后，太阳出来气温回升再运动。选择快走、太极拳等温和项目，每次30分钟左右，心率控制在“170-年龄”的范围内。中西医都认为，适度运动能通气血、强体质。

第六件是控制情绪，别大喜大悲

情绪激动时，体内会分泌儿茶酚胺等应激激素，导致血管收缩、血压骤升。我曾接诊过因打麻将胡牌太激动引发脑梗的患者，实在可惜。

遇到烦心事多和家人沟通，也可以养养花、听听戏转移注意力。中医说“怒伤肝”“喜伤心”，情绪稳定才能气血平和，这对心脑血管健康至关重要。

还要警惕脑梗的早期信号，记住“BE FAST”原则：突然面瘫（Balance）、肢体无力（Eyes）、说话不清（Face）、手臂无力（Arm）、言语困难（Speech）、及时就医（Time）。

一旦出现这些症状，别想着“歇会儿就好”，要立即拨打120。脑梗救治的“黄金时间”是发病4.5小时内，早一分钟溶栓，后遗症风险就低一分。

很多人还有个误区，认为“每年输液通血管能防脑梗”。这是错误的，没有任何权威指南推荐这种做法。反而可能因输液不当引发过敏或血管损伤，得不偿失。

预防脑梗是个系统工程，不是靠某一件事就能一劳永逸的。但只要把这6件事融入日常，就能大幅降低风险。我门诊的老患者坚持这些习惯后，脑梗复发率下降了近六成。

秋冬季节是脑梗防控的“关键期”，家里有60岁以上老人的，一定要把这些知识告诉他们。不要觉得“没生病就不用注意”，预防永远比治疗更重要。

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参考文献：

［1］河南省卫生健康委员会.中西医结合防脑梗小妙招[J].医药卫生报,2024(11).

［2］国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范[M].北京:人民卫生出版社,2018.

来源：自在健康一点号