摘要：老李今年58，退休前是个出租车司机，常年熬夜、吃饭不规律，口味又重，三高问题盯上他也不奇怪。高血压十来年了，吃药控制得还凑合，但他最烦的就是药一停，血压就反弹。前阵子体检查出心率有些不稳，人也总觉得累。
老李今年58，退休前是个出租车司机，常年熬夜、吃饭不规律，口味又重，三高问题盯上他也不奇怪。高血压十来年了，吃药控制得还凑合，但他最烦的就是药一停，血压就反弹。前阵子体检查出心率有些不稳，人也总觉得累。
他女儿是个护士，说不如试试补点叶酸。老李从那天开始，每天吃两粒叶酸，坚持了五个多月，最近复查，医生看着他的报告单愣了几秒，问他：“你叶酸是怎么吃的？”这事我们得好好说道说道。
很多人一听“叶酸”就只联想到孕妇，其实这玩意在心脑血管健康里早就有一席之地。它的本事，主要是帮助身体代谢一种叫同型半胱氨酸的物质，简称Hcy。这个Hcy，要是血里头浓度太高，会让血管内皮发炎、变硬，时间一长，血压就容易蹭蹭往上走，还会增加中风、心梗的风险。
研究发现，高Hcy血症在中国的成年男性中发病率高达30%以上。而补充叶酸，能有效降低Hcy水平，从源头上减轻血管的“内伤”。比起一味靠降压药压制血管张力，从代谢层面来调整，反而更稳、更温和。
老李体检报告里，最亮眼的不是血压，而是他的Hcy从原来的17μmol/L降到了10μmol/L。这可不是小事。一般来说，Hcy高于15μmol/L，心脑血管风险就开始飙升。而降到12以下，血管就像“除锈”了一样，弹性和通透性大大提高。
而他这五个月，吃的就是市面上最普通的0.4mg叶酸片，每天两粒，跟吃糖豆似的。但关键在于他能坚持，而且没有漏服。别人吃吃停停，自然看不到效果。而他血压从原先的145/95mmHg，慢慢降到现在的130/85mmHg，连药量都调整了一点。医生当然奇怪，这不是正常降压药的效果节奏。
很多人看了老李的故事，马上去药店搬叶酸，其实还得对号入座。叶酸不是万能钥匙，它主要适合那些血压高但Hcy也高的人群。要是你Hcy本来就不高，光靠叶酸可能看不到明显改变。
还有的人是因为体内叶酸代谢能力不好，这类人常见于MTHFR基因突变携带者，尤其东亚人群中比例还挺高。这样的人吃普通叶酸可能转化率低，得吃活性叶酸才有效。
也有人肠胃吸收功能差，吃再多都白搭。所以不是每个人都能靠叶酸“回血”，但选对人了，它就是把慢性病往回拉的一只手。
我们看太多病人盯着血压数字，今天高了5个点就慌张，明天降了10个点就以为好了。其实对血管来说，更重要的是长期的代谢环境。叶酸不是一锤子买卖，它得在身体里“打基础”，而这个基础能不能稳住血压，得配合饮食、作息、运动习惯一起调整。
老李除了吃叶酸，这几个月还戒了夜宵，天天晚上遛弯两圈，饭菜也咸得少了点。这些习惯才是让叶酸“开花结果”的土壤。医生问他怎么吃的，其实真不是问吃几粒，而是问：你这五个月，到底怎么坚持下来的？
说实话，临床上最怕的不是病重，而是患者不配合。叶酸便宜又安全，但就是太便宜，很多人不当回事。真正能坚持半年以上按时服用、还愿意改变生活习惯的患者少之又少。
老李做到了，所以看起来像“奇迹”。但这个“奇迹”背后，其实是他每天早上吃饭前记得吃药，是晚上多走一圈路，是女儿每天提醒一句“爸，别忘了叶酸”。这些细碎的动作，才是降压的真正“技术含量”。
如果家里有中老年人高血压，尤其是合并高Hcy的，不妨考虑给他加点叶酸。去正规医院查个Hcy水平，看看自己属不属于“叶酸受益人群”。一般来说，每天补充0.8mg以内的叶酸是安全的，副作用极低，除非你有严重的B12缺乏，否则几乎不出问题。
别指望吃了两周就有奇效，它不是“速效降压丸”。但只要你愿意慢慢来，叶酸在改善血管环境这条路上，绝对不输任何一种降压药。尤其对那些刚开始高血压、还不想长期吃药的人，这可能是个不错的“缓冲带”。
老李的故事能传开，不是因为叶酸多神奇，而是因为他把自己的身体当回事了。大多数人不是没机会变好，是没耐心、没恒心、没信心。有时候医生看报告单发愣，不是因为没见过这种效果，而是因为太少见有人这么“配合”。
现代人活得太急，总想找捷径。但真正的健康，从来都是点滴积累。叶酸不是奇迹，但你认真吃了半年，它也不冤枉你。医生一句“你是怎么吃的”，听着像夸，其实是感慨——原来，真有人在乎自己。
本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献
李红，周丽娟，张伟.叶酸对高同型半胱氨酸血症合并高血压患者的疗效观察[J].中华高血压杂志,2021,29(2)：135-139.
王建国，赵玉兰.叶酸在心脑血管疾病防治中的研究进展[J].中国实用内科杂志,2020,40(8)：612-616.
陈志强，黄琳.补充叶酸对高血压患者血压控制及Hcy水平的影响[J].临床心血管病杂志,2019,35(4)：378-382.
来源：药师健康指南一点号
