摘要：幽门螺杆菌通过胃肠道—口腔的“轴线”迁移，影响口腔黏膜免疫环境，诱发复发性口腔黏膜炎。特别是反复发作、久治不愈的患者，往往和胃部感染脱不了干系。

在门诊，我见过太多患者因胃部不适辗转多年，吃了无数胃药，始终找不到真正的病因。直到一次幽门螺杆菌检测阳性，才恍然大悟。

它不是简单的“胃里有细菌”，而是一个能在人体内潜伏多年、引发多系统症状的“隐形杀手”。

浙江大学医学院的一项研究再次提醒我们：身体有幽门螺杆菌，往往会出现七种异常信号，早识别，早治疗，是避免严重后果的关键。

最常见的异常是反复胃胀和嗳气。不少人误以为只是吃多了，殊不知这可能是幽门螺杆菌破坏胃黏膜后胃酸调节异常的表现。

它通过分泌尿素酶中和胃酸，改变胃内环境，引起气体堆积。临床上，这类人吃点东西就胀，甚至空腹也胀，伴随口气重，往往反复发作。

上腹隐痛排在第二位。尤其是进食后疼痛加重，有些人早上空腹也会疼。这种疼痛并不剧烈，却像针扎一样持续困扰。

这是因为幽门螺杆菌侵入胃窦部，引发浅表性胃炎甚至糜烂性胃炎。胃黏膜受损后，胃酸直接刺激神经末梢，疼痛自然就来了。

第三种表现是食欲减退和体重下降。不饿、不想吃、吃几口就饱，是典型表现。这个时候，身体其实在发出信号：胃的消化能力下降了。

幽门螺杆菌干扰胃动素分泌，使胃排空变慢，胃内容物滞留，进而影响消化与吸收。长期下去，体重悄悄下降，营养状态也开始恶化。

还有一种常被忽视的信号是反复口腔溃疡。你可能以为是上火，其实和胃里的细菌有关。

幽门螺杆菌通过胃肠道—口腔的“轴线”迁移，影响口腔黏膜免疫环境，诱发复发性口腔黏膜炎。特别是反复发作、久治不愈的患者，往往和胃部感染脱不了干系。

第五种异常是不明原因的贫血。很多女性患者查出缺铁性贫血，却始终找不到出血点。幽门螺杆菌感染后会影响胃对铁元素的吸收能力，尤其在胃体部炎症明显时更突出。

浙江大学的研究显示，感染幽门螺杆菌者铁蛋白水平显著低于正常人群，这是一种“隐性耗血”。

再往后发展，幽门螺杆菌可能引发慢性胃炎反复发作，甚至形成胃溃疡。这时的表现是餐后明显上腹痛，甚至夜间痛醒。

胃镜下常见黏膜糜烂、出血点或溃疡灶。更严重的是，这些慢性炎症在反复刺激下，可能走向胃黏膜的癌前病变，如肠化生、不典型增生。

第七种异常最令人警惕：胃癌的高风险状态。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌原，浙大的研究也明确指出，中国胃癌患者中超过70%曾有幽门螺杆菌感染史。

这不是简单的相关性，而是因果链条。感染—慢炎—萎缩—肠化—癌变，这是幽门螺杆菌在胃里的“七步杀”。

从机制上讲，幽门螺杆菌的毒力蛋白CagA是罪魁祸首之一。它能进入胃上皮细胞，激活促炎信号通路，破坏细胞周期，诱导细胞癌变。

同时，这种细菌还有很强的“免疫逃逸能力”，常年潜伏在胃黏膜下方，不引发明显症状，却悄悄改变局部微环境。很多人在确诊癌变前，甚至没有过一次胃痛。

临床上我遇到一个六十岁的男性患者，体检发现幽门螺杆菌阳性，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，并伴有局灶肠化。早期无症状，仅靠一次单位组织体检才发现异常。

我们及时给予根除治疗与定期胃镜随访，如今三年过去，病灶未再进展。可见，早发现，早干预，是打断癌变链条的关键一步。

是否人人都需要治疗幽门螺杆菌？并非如此。治疗建议基于感染状态、症状表现与胃镜结果。

国家卫健委明确指出，以下人群应积极治疗：胃癌家族史者、萎缩性胃炎患者、胃溃疡患者、消化不良伴幽门螺杆菌者、长期服用非甾体抗炎药者等。对于无症状、年轻、无高危因素者，可在医生指导下选择观察。

确诊幽门螺杆菌的方式也不复杂。碳十三呼气试验是当前推荐的首选方法，无创、安全、准确率高。

如果条件允许，胃镜下活检加快速尿素酶试验能进一步明确感染程度及胃黏膜状态。切忌盲目自测或通过网络购买试纸，可能延误病情。

治疗方面，标准的三联或四联疗法依然是主流。包括一种质子泵抑制剂联用两种抗生素，必要时加上铋剂。

疗程一般为十到十四天，疗效与依从性密切相关。研究显示，疗程中每天漏服一次，根除率下降超过30%。治疗后需复查呼气试验，确认是否成功根除。

部分患者会出现耐药问题，这时候可以通过药敏试验调整用药。也有一些人反复感染，这与家庭成员交叉感染、饮食习惯和口腔卫生有关。

研究发现，同住家庭中幽门螺杆菌感染率高度一致，共餐、共用餐具是传播主要途径，治疗时建议家庭成员一起检查。

预后方面，成功根除幽门螺杆菌后，大多数人的胃黏膜炎症会缓慢逆转。尤其是早期发现的糜烂型胃炎，通常数月内可见明显好转。

但对已出现肠化或萎缩改变者，仍需规律复查胃镜。因为这些病变即便无菌存在，也可能因遗传或环境因素进展。

浙江大学的研究还提到一个有意思的现象：部分幽门螺杆菌感染者存在焦虑抑郁倾向，反过来，情绪波动也会加重胃部症状。

这种“脑-胃轴”联系越来越被重视。我们不能简单地把它当作一个“胃病”，而是考虑到全身状态与心理因素的互动。

治疗幽门螺杆菌，并不仅是清除一种细菌，而是帮身体断掉一个慢性炎症的源头。它像一个埋在身体里的定时炸弹，不痛不痒，却可能在某天引发无法挽回的后果。

作为医生，我不怕病来得凶，只怕病藏得深。越是安静的症状，越是需要我们警觉。

健康不是不生病，而是能在病初微现时，给予身体一个修复的机会。幽门螺杆菌就是这样一个“机会点”。它既是病根，也是预警。我们不能无视，也不必恐慌。科学治疗，精准识别，是对自己身体最基本的尊重。

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来源：健康新宠