摘要：明朝（1368—1644年），由明太祖朱元璋在公元1368推翻元朝称帝，成立大明王朝，定都南京，传十六帝，共计276年。万历四十八年（即公元1620年）八月，明朝在位时间最长的万历皇帝朱翊钧驾崩。其子朱常洛继位，称帝为明光宗，可是他仅在位一个月便因红丸案去世。

【历史小知识】明朝（1368—1644年），由明太祖朱元璋在公元1368推翻元朝称帝，成立大明王朝，定都南京，传十六帝，共计276年。万历四十八年（即公元1620年）八月，明朝在位时间最长的万历皇帝朱翊钧驾崩。其子朱常洛继位，称帝为明光宗，可是他仅在位一个月便因红丸案去世。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之明朝之方有执的《伤寒论条辨》；本期介绍明朝时期中医药著作之吴崑的《黄帝内经素问吴注》、《脉语》；

（一六八）明朝时期（公元1368—1644年）中医药著作简介

1、《黄帝内经素问吴注》内容简介

《黄帝内经素问吴注》又简称《素问吴注》或《内经吴注》，是明代医家吴昆对《黄帝内经·素问》的注释性著作，成书于明神宗万历二十二年（即公元公元1594年）。全书共24卷，作者以王冰（号启玄子，唐朝医学家）二十四卷本为底本，遵循王冰整理的81篇《素问》分篇次序，参考北宋代著名医家林亿的“新校正”，以吴昆自身深厚的儒学功底，对《素问》七十九篇（原缺“刺法论”、“本病论”二篇）逐篇分段做出完整注释，共有4867条校注，涵盖《素问》81篇的全部内容，其中校改凡吴氏移动、径改原文，是他以特有的方式对原文进行校勘。每篇篇首简述该篇大意，使读者明确本篇的主题与中心内容；每段文字详加剖析，结合临床实际，对经文进行精辟解释。

吴昆在注释《素问》时多能结合自己的临床经验，对所涉及到的生理、病理、脉法及诊治等问题作出精辟的解释。例如：在注释“三焦者，决渎之官”时，他结合中医的生理病理理论阐发“三焦为决渎之官”的内在机理和临床意义。

他根据古代文献和医理，对流传中的错简、讹误、衍文、脱简等进行了细致的考订和修正，并常常注明“旧本某字误作某，今改之”，力求恢复经文原貌，为后世研究提供了更可靠的文本基础。吴昆对其中的运气七篇大论的注释尤为精详，系统梳理和解释了五运六气的推算方法及其与疾病发生的关系，对后世研究运气学说影响深远。他在注释《至真要大论》的病机十九条时，他不仅逐条分析，还总结归纳，提出了相应的治疗法则，体现了审察病机，无失气宜的临证思想。全书刊号着严谨的校勘、精深的医理阐发和简洁的文风，在历代《内经》注释史上占有重要的地位，是后代学习和研究《黄帝内经》重要的一部经典参考注本。

正如吴昆在自序中说：“《内经》象日，《灵枢》象月，睹日月而知众星之蔑矣。……隋有全元起，唐有王冰，宋有林亿，尝崛起而训是经，庶几昧爽之启明哉，待旦者较然睹矣。独其为象，小明则彰，大明则隐，谓之揭日月而行未也。不肖（编者注：指作者）束发修儒，无何徙业，居常晷度有熊，日求其旨而讨论之，不揣管陋，释以一得之言，署名《内经吴注》。”

2、《脉语》内容简介
《脉语》又称《脉学精华》是明代著名医家、医学理论家、藏书家吴昆编著的一部系统论述脉诊理论与技法的脉学专著。成书于明万历十二年（即公元1584年）。全书分上下两卷，共六十四篇短文，内容涵盖脉诊的基本理论、方法及临床应用，具体内容如下：

一、卷上：《下学篇》为脉法基础知识。阐述了医者取脉方法与患者的部位定位，强调平旦（清晨）取脉，以手太阴肺经为基准，掌后高骨为关，关前为寸，关后为尺。明确了三部脉象与人体部位的对应关系——寸部候胸以上至头，关部候膈以下至脐，尺部候脐以下至足。

细化五脏六腑六部所主，如左寸主心与小肠，右关主脾与胃等。

描述了五脏的正常脉象特征，分析了五脏病脉、列举五脏危象脉象，

详述了32种常见病脉（如浮、沉、迟、数、滑、涩）及其临床意义。

记录了23种怪异脉象（如弹石脉如石弹指，雀啄脉如鸟啄食），多属危重症候。同时对特殊人群，如妇人脉法：探讨妊娠脉象（如尺脉滑而断绝不匀为经闭，三部浮沉正等为孕）以及小儿脉法：针对三岁以下儿童，通过虎口三关（风关、气关、命关）纹色判断疾病。

二、卷下：《上达篇》为脉法理论深化。阐述了脉象形成原理，脉象与天地自然的对应关系（如寸部法天，尺部法地）；强调了脉象的生机与气血运行的关系；系统介绍了全身脉诊法，包括人迎、寸口、趺阳等部位；提出了七种诊脉手法（如上下、来去、至止）及六种残脉（如六残脉）。讨论了特殊的脉位，如反关脉、上鱼脉。分析了脉象的阴阳属性（如浮为阳，沉为阴）及其临床意义；探讨了脉象的异常变化（如重阴重阳、脱阴脱阳）。

最后叙述了脉案书写规范格式，首次提出脉案书写的七条标准，要求完整记录望闻问切、病程演变及处方依据，强调医者责任。

【作者吴昆简介】
吴昆（公元1551—1620）：字山甫，号鹤皋，自号参黄子。明代南徽州府歙县（今属安徽省黄山市）人，明代著名的医家、医学理论家、藏书家，是新安医学的代表人物之一。吴昆出生于儒学世家，祖父叫吴正伦，医术高超，曾治愈明神宗朱翊钧及穆宗贵妃的病而名震朝野，后遭到宫中太医妒忌而饮毒酒身亡；父亲吴文韬、伯父吴元昌，堂叔吴行简均为当地名医，他们修德隐居，祖上家中藏书丰富。

吴昆自幼聪明，过目不忘，他熟读六经，习儒举业，他15岁考举人未中，转而专攻医学，拜乡贤名医余午亭为师，系统学习医术。吴昆“日夕取诸家言遍读之”，他博览医学典籍，尤以《内经》研究著称，他行医颇复盛誉，在恩师余午亭的鼓励下，他遂负笈万里，遍历江苏、浙江、湖北、河南、河北等地，师从众多医学贤士，人称吴昆拜了七十二师，所获甚多，医术大增。也因此当时人赠其雅号为“参黄子”，就是喻吴昆能洞察黄帝经旨之奥，医技精湛，见解独到，往往出人意料而令众医折服。

吴昆著有《黄帝内经素问吴注》24卷、《脉语》2卷、《医方考》、《针方六集》6卷，另有《十三科证治》及《参黄论)、《药纂》、《砭考》等，但大多已佚失。

来源：福建桃花岛陈药师