摘要：现代中医情志病学研究证实，饮食失节可通过 “脾胃 - 脑轴” 影响神机活动，这与《素问・经脉别论》“食气入胃，浊气归心，淫精于脉” 的理论高度契合。
双相情感障碍的情绪稳态调控中，饮食因素的权重远超一般认知。
现代中医情志病学研究证实，饮食失节可通过 “脾胃 - 脑轴” 影响神机活动，这与《素问・经脉别论》“食气入胃，浊气归心，淫精于脉” 的理论高度契合。
以下五种食物的致病情理已被多项临床研究证实，需重点规避：
食物
蒸馏酒及酒精饮料：《中华中医药杂志》2022 年 Meta 分析显示，双相患者单次摄入酒精≥50ml，24 小时内躁狂发作风险升高 2.3 倍。
其机制在于酒精可抑制 GABA 能神经元活性，同时激活杏仁核过度放电，导致情绪调节中枢失衡。
中医认为 “酒为湿热之品，性烈助火”，易引动内伏痰火上扰心神。
高糖精制食品（GI 值＞70）：如奶油蛋糕、巧克力（可可含量＜50%）等。
北京中医药大学基础医学院研究发现，此类食物导致的血糖波动幅度与汉密尔顿躁狂量表评分呈正相关（r=0.61，P＜0.01）。
从中医脾瘅理论解析，过食甘味会致 “脾气滞而不化，精微反成痰浊”，痰浊上蒙清窍则神思乱。
亚硝酸盐超标肉类：包括加工火腿、烟熏香肠等。
《中国全科医学》2023 年研究指出，日均摄入亚硝酸盐＞3mg 的患者，5 - 羟色胺转运体基因表达下调 17%，这与中医 “浊毒伤血，血不养神” 的病理过程一致。
临床观察显示，此类食物可使情绪稳定期缩短 40%。
高咖啡因饮品（＞200mg / 杯）：浓茶、能量饮料等。
上海精神卫生中心临床数据表明，下午 3 点后摄入此类饮品，双相患者入睡潜伏期延长 2.1 倍，而睡眠剥夺是诱发快速循环型双相的独立危险因素（OR=3.8）。
中医视其为 “苦寒伤阴之品”，易致 “心阴亏虚，虚火扰神”。
辛辣刺激食物（辣椒素＞5000SHU）：如麻辣火锅、芥末等。
成都中医药大学动物实验证实，高剂量辣椒素可使大鼠下丘脑 CRH 分泌增加 32%，引发 “HPA 轴过度激活 - 情绪波动” 的恶性循环。
这与 “辛辣助阳，阳亢化火，火扰心神” 的中医病机完全吻合。
治疗
从中医辨证施治体系看，双相情感障碍的干预需遵循 “三阶九法”：发作期以 “急则治标” 为原则，采用礞石滚痰丸类方剂涤痰泻火，配合电针百会、印堂穴快速安神；
缓解期注重 “健脾疏肝”，用逍遥散合四君子汤加减调理气机，辅以耳穴压豆（肝、脾、神门）巩固疗效；
康复期强调 “固本培元”，通过膏方滋补肝肾，结合八段锦 “调理脾胃须单举” 式改善体质。
饮食调理需紧扣 “四气五味”，如痰火型宜食苦瓜、梨等寒凉之品，脾虚型可选用山药、莲子等甘温之物。
医案
具体怎么理解来看一则医案：
山东聊城，32 岁的候先生双相病史 4 年，平素服用碳酸锂缓释片（0.6g / 日）病情稳定。
但因失恋，连续 10 日夜间饮用 52 度白酒（约 250ml / 日），佐食麻辣香肠、巧克力。
出现躁狂发作：语流奔逸，自我评价过高，彻夜不眠，时有冲动毁物。
刻诊：舌质绛红如猪肝，苔焦黑起芒刺，脉洪数（120 次 / 分），符合 “痰火壅盛，热入心包” 证。
遵循 “急则治标” 原则，治以 “豁痰泻热，清心醒神”，方用礞石滚痰丸化裁：赤石脂（先煎），禹余粮（煅，先煎），紫贝齿（醋淬），白薇，徐长卿，胆星，天竺黄 ，生大黄（后下），炙甘草。
同时配合电针百会、印堂穴，每日 1 次，每次 30 分钟。西药维持原剂量，嘱即刻停饮酒精、禁食辛辣及高糖食物，宜食苦瓜、梨等寒凉之品。
二诊：他躁狂症状减轻，夜眠可达 3 小时，仍有烦躁。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
此为 “痰热渐退，脾虚显露”，进入缓解期，治以 “健脾疏肝”，原方去生大黄，加四君子汤成分：炒白扁豆、芡实 、党参，加柴胡。
辅以耳穴压豆（肝、脾、神门），每 3 日更换 1 次。西药调整为碳酸锂缓释片 0.3g / 日（晨间顿服），饮食上增加山药、莲子等甘温食物。
三诊：侯先生情绪趋于平稳，可正常交流，夜眠 6 小时，提及失恋已无明显激动。
舌质淡红，苔薄白，脉细弦。辨证为 “痰火已清，气阴两虚”，开始向康复期过渡。
方改：禹余粮（煅），紫石英（醋淬），太子参，麦冬 ，五味子，合欢皮，生麦芽，炙甘草。
指导练习八段锦 “调理脾胃须单举” 式，每日早晚各 1 次。西药减为 0.15g / 日。
四诊：情绪稳定，恢复工作，对失恋事件能理性看待。舌质淡红，苔薄白，脉缓。
属 “气阴调和，余邪已清”，进入康复期，强调 “固本培元”，予定制膏方：炒山药，莲子肉，茯神，远志，生牡蛎 （先煎），枸杞，黄精，炙甘草 ，加蜂蜜收膏，每日 1 匙温水冲服。
坚持八段锦练习，每日增加至 3 次。停服西药，续服药方 1 月善后。
后续随访1年，未见复发！
双相情感障碍的治疗是一场 “持久战”，饮食管控是基础防线，而 “三阶九法” 的中医干预体系则是核心武器。
从发作期的快速控症，到缓解期的气机调和，再到康复期的体质巩固，环环相扣方能筑牢情绪堤坝。
正如候先生的诊疗过程所示，只有将药物、针灸、情志、饮食、运动等疗法有机融合，才能实现真正的稳态康复。
范主任温馨提醒：需牢记，中医诊疗讲究 “辨证施治”，每个人的体质与病情千差万别，文中的方药与疗法仅为个案示范，切不可盲目效仿，务必在专业中医师指导下进行个性化治疗。
来源：中医范军铭教授
