摘要：高胆固醇，不是老年人的专利。门诊上，三十出头的上班族、身材不胖的宝妈、坚持健身的年轻人，每天都有新面孔坐到我对面，手里拿着化验单，一脸震惊：“医生，我怎么也高了？”

高胆固醇，不是老年人的专利。门诊上，三十出头的上班族、身材不胖的宝妈、坚持健身的年轻人，每天都有新面孔坐到我对面，手里拿着化验单，一脸震惊：“医生，我怎么也高了？”

我通常不急着开药，先问一句：“你平时喝水多不多？”

这不是闲聊，是经验。因为越来越多的研究和临床发现，喝水这件小事，真的能帮忙“撬动”高胆固醇的局面。你没听错，就是白开水，不加糖、不带气、不含咖啡因的那种。看似平平无奇，背后却藏着身体的“化学反应”。我们来看看到底发生了什么。

第一关，血液“稀”一点，心脏喘口气

血液里的胆固醇，简单说就是脂类物质，它们不溶于水，是靠蛋白质运输的。当你水喝得少，血浆浓度升高，运输系统就容易“堵车”。血液变稠，血脂在血管中黏滞地流动，像油多水少的火锅底料，越煮越浓。

研究显示，轻度脱水时，人体总胆固醇水平会上升2%到5%不等。这个幅度看起来不大，但对于边缘值的人来说，可能就差一个“异常”标签。

而当你水喝够了，血浆稀释，脂蛋白运输通畅，肝脏代谢胆固醇的效率也提升，心脏负担明显减轻。很多患者不会立刻觉得“我血脂降了”，但会突然发现——走路不累了，胸口不闷了，晚上睡得香了。

第二关，肝脏“清醒”一点，代谢更通畅

胆固醇80%是肝脏合成的，只有20%左右来自食物。肝脏就像一座工厂，原料从血液中来，产物是胆固醇、胆汁酸、脂蛋白。如果你水喝得少，血液供应慢，工厂缺原料、排废物也堵，胆固醇就像没运出去的库存，越积越多。

水，是肝脏代谢反应的“溶剂”。研究指出，每日补水量达到体重×30毫升时，肝酶水平更稳定，胆汁分泌更规律，有助于胆固醇转化为胆汁酸排出。

门诊上一个典型的例子是“老王”——退休三年，体检总胆固醇过高，他不吃油、不吃肉，还是居高不下。后来我们调整的不是饮食，而是水——从每天两杯水提升到六杯，三个月后指标下降了0.7mmol/L，他自己都不敢信：“就喝水？还能降？”

第三关，肠道“顺”一点，排毒不回流

很多人不知道，胆固醇的另一条重要排出通道，就是通过胆汁进入肠道，再随粪便排出。如果你水喝得少，肠道蠕动慢，便秘成常态，胆固醇就像倒不出去的脏水——不仅没出去，还可能二次吸收。

肠道就像下水道，水少就会堵。便秘时间一长，肠道菌群紊乱，反过来影响胆汁酸的合成，又加重胆固醇代谢障碍。研究指出，持续性便秘与高胆固醇存在密切相关性，改善排便频率可辅助降低血脂。

这就是为什么我经常跟患者唠叨：“你拉得顺，血脂才会降得快。”有个阿姨，吃了三个月他汀类药，效果不明显。后来我们加了两件事：早上空腹两杯温水、晚饭后散步30分钟。结果她来复查时，笑嘻嘻地说：“不光血脂降了，人也轻快了。”

第四关，炎症“灭”一点，血管更光滑

高胆固醇不是孤军作战，它经常和慢性低度炎症“狼狈为奸”。胆固醇一旦在血管壁沉积，就容易诱发局部炎症反应，激活免疫细胞，形成动脉粥样硬化，就像管道壁上粘了一层厚厚的油垢。

而水，是天然的“灭火器”。充足的水分能帮助代谢废物及时排出，减少氧化应激反应，降低C反应蛋白等炎症指标。2022年《中华心血管病杂志》发表的一项队列研究指出，水摄入量与炎性标志物呈负相关，尤其在中老年人群中更明显。

你可能没感觉，但身体知道。尤其是夜间脱水严重的那段时间，如果不提前补水，清晨是心梗和中风的高发时段。很多人凌晨突发不适，表面上是血管问题，底层其实是微炎症+浓血液的“双重打击”。

第五关，脂肪“松”一点，体重也跟着变

高胆固醇往往和内脏脂肪悄悄联手，不胖的人也可能“脂肪肝”。而水，虽然不能直接“冲走脂肪”，但它能悄悄改变你的代谢模式。

研究发现，水摄入充足时，机体基础代谢率提升约2%到3%。同时，水对饥饿感也有调节作用，很多人误把口渴当成饿，结果越吃越多。你试试，下午嘴馋的时候，先喝300毫升温水，过10分钟再决定吃不吃零食。

对于用药的人来说，水更是关键。他汀类药物代谢依赖肝肾功能，如果水喝得少，药物浓度偏高，副作用就容易上来。我见过不少患者，吃药后肌肉酸痛、头晕，这时候不是药的问题，而是水的问题。说到这里，你可能想问：那我该怎么喝？

不是灌水，而是分次、定量、温水为主。成人每日建议水摄入量约为1500~2000毫升，体重偏重者适当增加。建议早起空腹一杯水，上午两杯，下午两杯，晚饭后一杯，睡前可酌情补半杯。不要等渴了才喝，那时候身体已经“拉警报”了。

特别提醒：有肾病、心衰、低钠血症等特殊病史者，喝水量需遵循医生建议，否则可能适得其反。

喝水这件事，没有广告，没有仪式感，但它是身体最朴素的修复方式。不挑时间、不靠设备、不花钱，却能在悄无声息中，帮你“搬走”那些看不见的胆固醇负担。我们总在追问：有没有不靠药、能自救的方法？答案一直在你手边——那只被你忽略的水杯。

别等到病了才想起喝水这事。生命不是一场可以回头的游戏，把水喝对了，胆固醇才有机会“退一步”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王建安.饮水量对高胆固醇血症患者血脂水平的影响[J].中华心血管病杂志,2022,50(4):289-294.
［2］李志强.肝脏功能与胆固醇代谢关系研究[J].临床肝胆病杂志,2021,37(7):1452-1456.
［3］陈晓红.肠道菌群与胆固醇代谢调控机制[J].中国微生态学杂志,2023,35(2):115-119.

来源：何医生健康说