摘要：你是否也经历过这样的困扰：别人说话听得见，却像隔着一层玻璃，内容模糊不清？这很可能不是注意力不集中，而是“感音神经聋”在作祟！今天，就带你深入解码“听得见却听不清”的背后真相。
你是否也经历过这样的困扰：别人说话听得见，却像隔着一层玻璃，内容模糊不清？这很可能不是注意力不集中，而是“感音神经聋”在作祟！今天，就带你深入解码“听得见却听不清”的背后真相。
从专业上来讲听声音的顺序是这样的：先是察觉，接着辨识，然后听清，到听懂，最后是反馈。助听器在察觉、辨识和听清阶段做了很多技术提升，用先进的芯片技术让环境中的各种声音得到提取，分类处理，然后努力利用残余听力让人们听得更清楚些。
但是听懂和反馈则是听神经和听觉中枢的事情，是助听器无法帮助的领域，人们反映的听得见听不清的现象很多时候其实是听懂和反馈阶段出了问题。究其原因主要还是耳蜗内的听毛细胞损伤后，耳蜗的解码能力下降，从而使大脑中枢中的听觉中枢得到的言语信息量非常少，所以无法获取听清听懂的全面信息。
另外听觉神经的退化导致这个现象恶化程度加重，使得听觉中枢不仅得到的信息量更少，而且信息分析能力也变差变慢。所以即使听清听懂了部分信息，所花的时间和精力也比正常听力多很多。
长期存在一定程度的听力损失，而且没有及时干预，导致听觉功能用进废退，听觉中枢需要一定的康复时间重塑语言的记忆能力。年龄增长，身体各方面功能都出现综合性退化，这是不可避免。药物影响，已知会引起听觉系统损伤的药物和化学物质有百余种，有的是累积损伤，有的是一次性损伤，常见的有氨基苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素、新霉素、卡那霉素、万古霉素等）、利尿剂、解热镇痛剂、抗疟药、抗肿瘤药（如氮芥、顺铂）、其他类抗生素（如氯霉素、红霉素）、细菌病毒产生的毒素、铅、磷、烟酒、一氧化碳等。必要的时候可以做个耳聋基因筛查，可以知道是否对这些药物过敏。根据原因我们可以通过针对性的方法进行干预解决，尽量让听见听不清的现象不再恶化。
最直观的方法就是早发现、早干预、早康复。如果发现听身边的人说话经常需要对方说二遍才能听清楚，路远点或是小声点听起来就有点吃力的时候，我们就要去专业的听力中心进行听力评估了。全面的听力评估包括纯音测听、言语识别率测试、声导抗、耳声发射以及ABR等。
条件有限的验配中心建议纯音测听和言语识别率二项是必须做的。评估结果确诊需要助听器辅助的，建议尽早选配助听器干预，言语识别率评估结果差的，带上助听器后在验配师指导下要积极配合在家做言语康复训练，让听觉中枢重塑言语记忆功能，这是个漫长的过程，请一定要耐心坚持。
总之早发现早干预早康复，我们在听见听不清的道路上可以少走很多弯路，希望大家都能轻松聆听，健康生活！
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我是立聪堂高级听力师张艳艳，在听力康复指导和助听器验配领域有20多年的从业经验，如果大家想了解助听器价格、哪里有靠谱的验配师，都欢迎私聊我。
来源：张艳艳高级听力师一点号