摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

张先生今年45岁，是一名建筑工人，平时工作强度大，穿着厚重的劳保鞋一干就是十几个小时。最近他总觉得脚底发痒，一开始以为是脚气，便自行买了些抗真菌药膏。但用了半个月，不光没好，反而起了水泡、破溃，甚至还出现了红疹和轻微肿胀。

他这才到医院就诊，没想到医生却开口问：“你最近有没有不洁性接触？”一番检查后，竟被确诊为梅毒，而他脚上的皮疹，正是典型的梅毒皮损。

这让张先生懵了——梅毒不是只长在私处吗？怎么会出现在脚上？更没想到，自己一直当成脚气治的，竟然是梅毒二期的表现。

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性接触传播，也可通过母婴传播、输血传播等方式感染。

它的可怕之处不在于初期症状多严重，而是极具“伪装性”。尤其进入二期梅毒后，皮疹可以出现在全身各处，包括手掌、脚底、臀部等非典型部位。此时，很多人会误以为是“脚气”“湿疹”或“过敏”，从而错过了最佳治疗窗口。

脚上的梅毒皮损通常表现为对称性红斑、丘疹或斑疹，无明显瘙痒感，边界清晰，表面干燥脱屑，甚至可能形成硬结或溃疡。与普通脚气不同，这些皮疹不以趾间为主，不会因涂抗真菌药而改善，甚至越抹越重。

医学上将梅毒分为四期：一期、二期、潜伏期、三期。而张先生脚上的症状，正是典型的二期梅毒表现。

二期梅毒一般在感染后6～8周出现，血液中已经有大量梅毒螺旋体，全身可能出现以下症状：

梅毒疹：这是最常见的表现，几乎遍布全身，尤其容易出现在掌跖部位。

扁平湿疣：多见于肛门、生殖器周围，表面湿润，极具传染性。

全身淋巴结肿大：特别是颈部、腹股沟区。

轻度发热、乏力、头痛等类似感冒的症状。

这些症状往往不痛不痒、持续时间短，很多人因此没有在意，甚至以为“自己扛过去了”。但其实，梅毒并不会自行痊愈，只是进入了“潜伏期”，一旦忽视治疗，三期梅毒将可能损害心脏、大脑、骨骼等多个脏器，后果非常严重。

近年来，临床上发现，被误诊为脚气的梅毒患者数量正在上升。一项由医院皮肤性病科发布的数据指出，近三年来，因“手足皮疹”就诊后确诊为梅毒的患者增长了约27%。

这与以下几个原因有关：

公众对梅毒认知不足，以为只发生在生殖器部位；

二期梅毒症状太“像”其他皮肤病，容易混淆；

许多患者讳疾忌医，自购药膏掩盖症状，延误诊治；

部分医生经验不足，未进行梅毒抗体检查，导致漏诊。

特别是中年男性，由于工作环境复杂、生活压力大等因素，往往忽视自身健康，直到症状严重才就医，已错过了最佳介入时机。

当然，并不是所有脚部皮疹都是梅毒，但如果出现以下特征，务必引起重视：

一旦怀疑，必须到正规医院进行梅毒血清学检测，包括梅毒螺旋体快速血浆反应（RPR）和梅毒螺旋体特异抗体检测（TPPA），以确认诊断。

很多人一听“梅毒”就慌了，以为是绝症。其实，梅毒是完全可以治愈的，关键在于早发现、早治疗。目前治疗梅毒的首选药物是苄星青霉素，对早期梅毒（一期、二期）有非常明确的疗效。标准疗程通常为每周肌注一次，连续三周，即可大幅降低体内螺旋体数量，阻断疾病进展。

对于青霉素过敏者，也可在医生指导下使用多西环素或头孢曲松等替代方案。但需要注意的是，治疗期间必须禁止性生活、避免传染他人，并进行定期复查，确保疗效。

国家卫健委早在多年前就提出倡导“主动检测、知性防护”的理念。如今，梅毒检测已纳入多地免费性病筛查范围，只需抽血一次，半小时内就能获知结果。

特别提醒：如果你或伴侣曾有不洁性接触史、皮肤出现异常皮疹、或是长期脚部“脚气”久治不愈，一定要主动做一次梅毒抗体检测。

健康不是靠“扛”的，尤其是像梅毒这样“会伪装”的病，越早发现越容易治好，别等到症状扩散、器官受损才后悔莫及。

参考文献：

[1] 国家卫健委《梅毒诊疗指南（2020年修订版）》
[2] 北京地坛医院皮肤性病科临床统计报告，2023年度
[3] 中华医学会皮肤性病分会《梅毒的临床表现与诊断要点》，2022年版

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来源：艾中医健康说一点号