摘要：丹麦的一项新研究表明，长期服用抗抑郁药与心源性猝死 (SCD) 风险显著增加有关，尤其是 30-79 岁的人。服用时间长达六年或更长时间的人风险最高，而年轻人群的关联性最强。

丹麦的一项新研究表明，长期服用抗抑郁药与心源性猝死 (SCD) 风险显著增加有关，尤其是 30-79 岁的人。服用时间长达六年或更长时间的人风险最高，而年轻人群的关联性最强。

长期使用抗抑郁药物会显著增加心源性猝死的风险，尤其是在 60 岁以下的人群中。

心源性猝死 (SCD) 是指因心脏相关原因导致的意外死亡。在有目击者的情况下，它通常发生在症状出现后一小时内；在无目击者的情况下，它通常发生在患者最后一次被看见活着后 24 小时内。

对于 39 岁以下的人群，SCD 通常与结构异常有关，例如心肌增厚（例如肥厚性心肌病）或心脏电紊乱（例如心律失常）。对于老年人，SCD 通常与冠状动脉疾病有关，血管变窄会减少流向心脏的血液。

研究一直表明，患有精神疾病的人面临更高的总体死亡率，包括所有年龄组中心脏性猝死的风险增加两倍。然而，抗抑郁药的使用在导致这种风险方面的具体作用仍不清楚。

在欧洲心脏病学会科学大会 EHRA 2025 上发表的一项新研究中，研究人员表明，与没有抗抑郁药 (AD) 使用史的一般人群相比，有 AD 使用史的个体患 SCD 的风险较高，并且该风险因年龄和接触时间而异。

作者通过审查所有死亡证明和尸检报告，研究了 2010 年丹麦 18-90 岁居民的所有死亡情况。根据现有信息，死亡被分为非 SCD 或 SCD。AD 暴露定义为在随访年（2010 年）前 12 年内至少两次在一年内兑换 AD 药物处方。此外，暴露时间分为两组：1 至 5 年和 6 年或更长时间。

2010 年，在 430 万 18-90 岁居民中，共有 45,701 人死亡，6002 例 SCD 病例。在随访前一年，共有 643,999 名居民接触过 AD 药物。AD 人群中有 1,981 例心脏猝死，未接触药物的普通人群中有 4,021 例。除 18-29 岁年龄组外，所有年龄组中接触药物的人群的 SCD 发病率比普通人群高得多，但 18-29 岁年龄组与普通人群的发病率比无统计学意义。

当根据年龄、性别和合并症对数据进行调整后，与未接触抗抑郁药的一般人群相比，接触抗抑郁药 1 至 5 年的人群发生心源性猝死的风险高出 56%，而接触抗抑郁药 6 年或更长时间的人群发生心源性猝死的风险高出 2.2 倍。

在 30-39 岁的人中，与未接触过抗抑郁药的普通人群相比，接触过 1 至 5 年抗抑郁药的人发生心源性猝死的可能性大约高出三倍。接触过 AD 六年或更长时间的人，这一风险增加到五倍。

在50-59岁的人群中，与未接触抗抑郁药的一般人群相比，接触抗抑郁药1至5年的人发生心脏性猝死的风险增加了一倍，而接触抗抑郁药6年或更长时间的人发生心脏性猝死的风险增加了四倍。

在老年人群中，不同抗抑郁药物暴露时间相关的风险差异有所减小。与未暴露的一般人群相比，70-79 岁人群中，暴露于 1-5 年 AD 的人患 SCD 的风险增加 1.83 倍或 83%，而暴露于 6 年或更长时间的人患 SCD 的风险增加 2.2 倍。

在40~79岁人群中，接触AD 6年以上者SCD发病率比接触AD 1~5年者明显增高，每10年年龄组风险增幅不同，40~49岁人群中，接触AD 6年以上者SCD风险比接触AD 1~5年者高70%，50~59岁、60~69岁、70~79岁人群风险增幅分别为100%、40%、20%。39岁以下和80岁以上人群中，接触AD 6年和1~5年者SCD风险增幅差异无统计学意义。

“抗抑郁药的暴露时间与心脏猝死风险增加有关，并且与患者暴露于抗抑郁药的时间长短有关，”研究合著者、丹麦哥本哈根皇家医院的 Jasmin Mujkanovic 博士说：“与普通人群中未接触抗抑郁药的人相比，接触抗抑郁药 6 年或更长时间的人的风险甚至比接触 1 至 5 年的人更高。”

关于这种关联的潜在原因，Mujkanovic 博士补充道：“心源性猝死风险的增加可能归因于抗抑郁药的潜在副作用。然而，服用抗抑郁药的时间也可能是更严重的潜在疾病的标志。此外，这种增加可能受到与抑郁症相关的行为或生活方式因素的影响，例如延迟就医和心血管健康状况不佳。有必要进行进一步研究。”

会议：欧洲心脏病学会科学大会 EHRA 2025

文章来源：欧洲心脏病学会（ESC）

来源：康嘉年華一点号