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重度哮喘诊断难？一文详解规范化诊断流程

哮喘是一种具有高度异质性的疾病，其核心特征为慢性气道炎症，涵盖了多种不同的临床表型和内型。当前，我国哮喘的疾病负担极为严峻，在20岁及以上人群中，哮喘患者数高达4570万，其中重度哮喘患者占比约为3.4%~8.3%，换算下来成人重度哮喘患者数可达394万[1]

与大家分享一例“慢性咳嗽”患者的诊治经过，患者的咳嗽持续时间长达5个月，治疗后却一直没有明显好转，普通的表象背后隐藏了怎样不为人知的原因，哪些因素帮助我们确定诊断方向、找到治疗核心？

在签署知情同意书时；筛选访视1前，医生诊断为哮喘的时间≥12个月。受试者必须满足以下所有要求（a至c项）：a. 在筛选访视 1 前至少12 个月定期接受哮喘控制药物中剂量或高剂量ICS（根据GINA 2021，每日≥ 500 μg 丙酸氟替卡松干粉制剂或临床效

现病史：三个星期前，她开始出现活动后气短，起初症状不明显，张阿姨也并不在意。1周后她活动时出现胸部发紧、左肩胛下区灼痛，并且向左臂放射，按摩、服用对乙酰氨基酚和布洛芬后可缓解。呼吸困难逐渐加重，直至她在上一层楼梯或移动一张草坪椅几英尺时就会气短。她有轻微干咳，

近日，GSK的IL-5抗体Nucala成功获FDA批准了一项新适应—慢性阻塞性肺病（COPD），具体应用人群为嗜酸性粒细胞表型（嗜酸性粒细胞计数≥150 cells/μL）COPD患者，作为该类人群三联吸入疗法（ICS/LABA/LAMA）的一种辅助维持疗法。

引用本文:张旻, 潘亦林, 包婺平. 重视支气管哮喘的综合评估[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(3): 201-204. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20241214-00739.

药物超敏反应综合征（DiHS）又称伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS），是一种严重的皮肤不良反应，其特征为皮疹、发烧、血液系统异常和脏器损害。鉴别诊断包括其他皮肤不良反应、感染、炎症和自身免疫性疾病以及肿瘤性疾病。其治疗的关键是立即停用疑似致病

肺毛霉病的诊治面临重重关卡，包括诊断及鉴别诊断的难题、咯血的处理、治疗药物的选择以及停药时机的判断，同济大学附属上海市肺科医院梁硕教授与我们分享了一例步步惊心的紧急、疑难、危重病例——青年男性反复咯血2年，此次左肺动脉受累“命悬一线”，多学科团队如何抢出生机？

通信作者：张清玲，广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州呼吸健康研究院广州国家实验室；田新平，中国医学科学院北京协和医学院国家皮肤与免疫疾病临床研究中心北京协和医院风湿免疫科；陈荣昌，广州医