摘要：缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia, IDA）是全球范围内最常见的营养缺乏性疾病，其流行特征与经济发展水平、饮食结构、卫生条件及医疗资源密切相关。以下从患病率、高危人群、地域差异及影响因素等方面展开分析：

缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia, IDA）是全球范围内最常见的营养缺乏性疾病，其流行特征与经济发展水平、饮食结构、卫生条件及医疗资源密切相关。以下从患病率、高危人群、地域差异及影响因素等方面展开分析：

一、全球患病率概况

1. 总体负担

- 世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约 12亿至20亿人 受贫血影响，其中 50%以上病例由缺铁引起。

- IDA在低收入和中等收入国家（LMICs）尤为严重，患病率高达 40%-60%，而在高收入国家（HICs）约为 5%-10%。

2. 性别与年龄差异

- 女性：育龄女性患病率是男性的 2-3倍，主要与月经失血、妊娠及哺乳相关。全球约 30%育龄女性 患IDA。

- 儿童：5岁以下儿童中，约 42% 受贫血困扰，其中半数以上由缺铁导致；撒哈拉以南非洲和南亚地区儿童患病率甚至超过 60%。

- 孕妇：全球约 38%孕妇 患IDA，在资源匮乏地区（如南亚）这一比例可升至 50%-80%。

二、地域分布与核心驱动因素

1. 撒哈拉以南非洲

- 高患病率（50%-70%）：主因包括寄生虫感染（钩虫、疟疾）、饮食单一（依赖谷物）、孕期保健缺失。

- 典型案例：尼日利亚农村地区孕妇IDA患病率高达 75%，与钩虫感染和缺铁辅食摄入不足直接相关。

2. 南亚

- 印度、孟加拉国、巴基斯坦：素食文化导致血红素铁摄入不足，叠加月经禁忌（限制女性营养补充），育龄女性IDA患病率超 50%。

- 儿童问题：印度5岁以下儿童贫血率约 58%，部分邦（如比哈尔邦）甚至达 70%。

3. 拉丁美洲

- 中等患病率（20%-40%）：贫困社区IDA高发，与粮食不安全、肠道寄生虫（如血吸虫）及青少年早孕相关。

- 改善范例：巴西通过铁强化面粉政策，将儿童贫血率从 30%降至20% 以下。

4. 高收入国家

- 隐性高危人群：老年人（慢性病、消化道肿瘤）、减肥手术患者、素食主义者及低收入群体。

- 美国：拉丁裔和非裔孕妇IDA患病率（约25%）显著高于白人（10%），反映健康不平等。

三、高危人群与特殊挑战

1. 婴幼儿与青少年

- 6-24月龄婴儿：母乳喂养未及时添加富铁辅食是主因，非洲部分地区婴儿IDA患病率超 40%。

- 青春期少女：快速生长叠加月经初潮，南亚地区少女IDA患病率可达 35%。

2. 孕妇与产后妇女

- 妊娠期铁需求翻倍：全球每年约 10万孕产妇死亡 与严重贫血相关，其中多数发生在LMICs。

- 文化禁忌：部分地区限制孕妇摄入动物性食物，加剧铁缺乏。

3. 慢性病患者与术后人群

- 炎症性肠病（IBD）：约 45%-80%患者 合并IDA，因慢性出血和吸收障碍。

- 胃切除术后：术后铁吸收不良导致 30%-50%患者 发展为IDA。

四、社会决定因素与系统性障碍

1. 贫困与粮食不安全

- 低收入家庭：依赖植物性饮食（非血红素铁吸收率仅2%-20%），难以满足铁需求。

- 全球饥饿热点：也门、南苏丹等战乱地区，IDA患病率与饥荒程度正相关。

2. 寄生虫与感染性疾病

- 钩虫病：全球约 5亿人感染，每条成虫日吸血0.03-0.15ml，导致慢性失血。

- 疟疾：反复感染破坏红细胞，非洲儿童中疟疾相关贫血占 30%。

3. 医疗资源不平等

- 诊断缺口：LMICs中仅 20%贫血病例 接受铁代谢检测，多数凭经验治疗。

- 治疗可及性：口服铁剂成本虽低，但静脉铁剂在贫困地区普及率不足 10%。

五、全球干预措施与成效

1. 营养强化与补充计划

- 主食铁强化：全球 90个国家 实施小麦或玉米粉铁强化，墨西哥通过此措施使育龄女性贫血率下降 12%。

- 孕期补铁：WHO建议所有孕妇每日补充 30-60mg元素铁，可减少 50%新生儿低体重风险。

2. 寄生虫综合防控

- 大规模驱虫：卢旺达学龄儿童驱虫覆盖率超 80%，贫血率下降 25%。

- 卫生设施改善：提供清洁水源和厕所，降低钩虫传播风险。

3. 公共卫生教育

- 社区营养培训：孟加拉国通过母亲教育计划，将儿童IDA患病率降低 18%。

- 破除饮食禁忌：印度部分地区推广“铁菜谱”，鼓励食用动物肝脏和豆类。

六、未来挑战与新兴趋势

1. 气候变化与粮食危机

- 干旱和洪水威胁农作物产量，加剧铁强化食品供应不稳定。

- 温度升高可能扩大疟疾和钩虫流行区，增加IDA负担。

2. 人口结构变化

- 老龄化：全球65岁以上人口到2050年将翻倍，慢性病相关IDA病例激增。

- 城市化：快餐文化普及导致低收入城市居民铁摄入质量下降。

3. 技术创新与政策协同

- 生物强化作物：培育高铁含量的转基因作物（如高铁玉米）。

- 数字化筛查：便携式血红蛋白检测设备在偏远地区的应用（如印度“贫血检测笔”）。

#深度好文计划#总结

缺铁性贫血的全球流行呈现 “贫困相关疾病” 的鲜明特征，撒哈拉以南非洲和南亚是重灾区，女性和儿童首当其冲。尽管营养强化和驱虫计划已取得部分成效，但根除IDA仍需系统性变革：打破贫困循环、改善卫生基础设施、推动性别平等。未来需借助技术创新（如生物强化作物）和政策协同（如全民健康覆盖），逐步缩小国家间与群体间的健康鸿沟。

来源：健康之光芒