摘要：缺铁性贫血（IDA）在不同年龄阶段的发病机制、风险因素及临床表现存在显著差异，年龄是影响铁代谢需求、吸收能力和失血风险的核心因素之一。以下按年龄分层解析其特点：

缺铁性贫血（IDA）在不同年龄阶段的发病机制、风险因素及临床表现存在显著差异，年龄是影响铁代谢需求、吸收能力和失血风险的核心因素之一。以下按年龄分层解析其特点：

一、婴幼儿期（0-2岁）

1. 生理特点与高危因素

- 先天铁储备不足：足月儿出生时储存铁可维持4-6个月，早产儿或低出生体重儿铁储备更低，需更早补铁。

- 快速生长发育：6-24月龄是生长高峰期，血容量和肌肉量激增，铁需求量为成年人的 2-3倍（按体重计算）。

- 喂养不当：纯母乳喂养未及时添加富铁辅食（如强化铁米粉、肉泥），或依赖未强化配方奶。

2. 临床表现

- 易激惹、食欲减退、发育迟缓（身高/体重低于同龄标准）。

- 异食癖（啃食泥土、墙皮）及免疫力低下（反复感染）。

3. 预防与干预

- 补铁指南：美国儿科学会建议早产儿出生后2周开始补铁（2 mg/kg/d），足月儿4-6个月添加富铁辅食。

- 筛查：9-12月龄常规检测血红蛋白（Hb），高风险婴儿（早产、低体重）提前至6月龄筛查。

二、儿童与青少年期（3-18岁）

1. 学龄前儿童（3-5岁）

- 饮食偏食：拒绝肉类、偏好高碳水饮食，导致血红素铁摄入不足。

- 寄生虫感染：钩虫病流行区儿童因肠道失血风险升高（如东南亚、撒哈拉以南非洲）。

2. 青春期（10-18岁）

- 性别差异凸显：

- 女性：月经初潮后，月经量过多（如青春期功能失调性子宫出血）叠加生长需求，IDA风险骤增。

- 男性：肌肉量快速增长需要铁支持，但总体风险低于同龄女性（无月经失血）。

- 饮食误区：青少年追求减肥或素食，减少红肉摄入（如素食青少年IDA风险增加 3倍）。

3. 干预重点

- 学校营养计划：推广含铁丰富的校园餐（如牛肉汉堡、菠菜沙拉）。

- 月经教育：识别异常出血（如经期>7天、需每小时更换卫生巾），及时就医。

三、育龄期（19-45岁）

1. 女性主导风险

- 妊娠与哺乳：

- 孕期：血容量扩张+胎儿需求使铁需求达 27 mg/d（非孕期为18 mg/d），约 20%-30%孕妇 出现IDA。

- 产后：分娩失血（平均500ml）及哺乳（每日丢失0.5-1 mg铁）加剧铁缺乏。

- 月经过多（Menorrhagia）：子宫肌瘤、子宫内膜异位症或凝血障碍导致慢性失血，占育龄女性IDA病因的 30%-50%。

2. 男性少见但需警惕

- 隐匿性消化道出血：痔疮、消化性溃疡或结直肠癌是主因，40岁以上男性需优先排查。

3. 管理策略

- 孕期补铁：WHO建议所有孕妇每日补充 30-60 mg元素铁，持续至产后3个月。

- 病因治疗：妇科干预（如左炔诺孕酮宫内系统减少月经量）、胃肠镜排查出血源。

四、中老年期（≥50岁）

1. 女性绝经后风险下降

- 停经后月经失血停止，IDA风险降低，但需警惕其他失血（如结肠息肉）。

2. 男性与老年女性高危因素

- 慢性病相关：

- 慢性肾病（CKD）：促红细胞生成素（EPO）不足+透析失血，IDA患病率 30%-50%。

- 炎症性肠病（IBD）：肠道炎症与出血导致铁吸收障碍。

- 药物影响：长期使用抗血小板药（如阿司匹林）或抗凝剂增加出血风险。

- 恶性肿瘤：结直肠癌、胃癌的隐匿性出血是老年人IDA的重要病因（占 10%-15%）。

3. 诊断挑战

- 症状不典型：乏力、心悸易被误认为衰老或心脏病，延误诊断。

- 铁代谢复杂性：慢性炎症（如类风湿关节炎）可导致铁蛋白假性正常，需结合转铁蛋白饱和度（TSAT）判断。

4. 干预要点

- 全面排查出血源：所有老年IDA患者需行胃肠镜+粪便潜血检测，排除肿瘤。

- 静脉补铁优先：慢性炎症或吸收障碍者口服铁剂效果差，推荐静脉铁剂（如蔗糖铁）。

五、年龄交叉因素与特殊群体

1. 长期素食者（全年龄段）

- 植物性铁（非血红素铁）吸收率仅为 2%-20%，需搭配维生素C（如柠檬汁）提升吸收。

2. 减肥手术后人群（常见于中青年）

- 胃旁路术导致胃酸减少+十二指肠旁路，铁吸收率下降 50%，需终身监测铁状态。

3. 慢性心衰患者（老年为主）

- 炎症因子升高铁调素（Hepcidin），抑制肠道铁吸收，IDA与慢性病性贫血（ACD）常共存。

总结

年龄通过影响铁需求、吸收效率及失血风险，塑造了缺铁性贫血的独特流行病学特征：

- 婴幼儿期：先天储备不足+生长需求，需早期补铁干预。

- 青春期与育龄期：女性主导，月经与妊娠是核心诱因。

- 中老年期：男性及老年女性以慢性病和肿瘤相关失血为主，诊断需警惕恶性病因。

来源：健康幸福加油啊