摘要：天一凉，人的毛病就容易“冒头”，尤其是糖尿病患者。门诊这几天，接连收了三个因为延误治疗而出现严重并发症的糖友，有位老伯甚至来不及进ICU，三天内就走了。不是吓人，是提醒：立秋之后，糖尿病人的身体，跟其他人不一样，容不得一点儿拖延。

天一凉，人的毛病就容易“冒头”，尤其是糖尿病患者。门诊这几天，接连收了三个因为延误治疗而出现严重并发症的糖友，有位老伯甚至来不及进ICU，三天内就走了。不是吓人，是提醒：立秋之后，糖尿病人的身体，跟其他人不一样，容不得一点儿拖延。

糖尿病不是“血糖高”这么简单，它是个全身性、慢性进攻的病，尤其到了换季时候，身体代谢节奏变了，胰岛素敏感性下降，感染风险上升，微血管负担加重，很多潜藏的危险就会被放大。特别是下面这六个症状，一旦出现，别等、别扛、不找偏方，直接去医院。

第一关：突然乏力、嗜睡——可能是高血糖危象的前奏

不是没睡好，也不是天气凉了想窝着。糖尿病人要是莫名其妙开始“困得睁不开眼、累得抬不起手”，那要小心了，可能是糖尿病酮症酸中毒或者高渗性高血糖状态在作怪。

这两种情况都是危急重症，尤其是高渗性状态，死亡率接近15%，老人、合并心脑病患者更高。背后的机制也不复杂，血糖飙升，身体脱水，血液变浓稠，类似粘稠的糖浆流在血管里，器官供血供氧跟不上，人就开始迷糊、萎靡，严重时直接昏迷。

这并不是少数个案。2022年《中国糖尿病急性并发症流行病学研究》显示，秋冬季是酮症酸中毒的高发期，占全年发病量的43%以上。一旦出现乏力、嗜睡、口干舌燥、尿多但无力等迹象，别犹豫，查个血糖、验个酮体，用最快速度排查重症风险。

第二关：腿脚麻木、刺痛——别忽视，这是“神经坏死”的信号

糖尿病人常说“我脚麻，是不是血糖高了”，这话但问题不止血糖。糖尿病病变是一种不可逆的损伤，早期症状就是麻、胀、刺痛、灼热感。

尤其入秋后，气温变化会加重血管收缩，末梢循环更差，神经像“电线被老鼠咬了”一样开始短路。有个老大爷，手脚麻了半年没管，秋天一冷，脚面突然破了个小口子，两周后就截肢了。

很多人以为“疼了就不是糖尿病”，其实正疼是它早期的表现，不疼了才可怕，说明神经已经坏死了。对于糖友来说，每年都该做一次神经电生理检查，脚上哪怕一点破溃都要引起警惕。

第三关：反复咳嗽、低烧不退——感染可能已悄悄进入血液

糖尿病人免疫力低，特别是秋冬换季时，肺部、泌尿道、皮肤感染高发，更严重的是，轻微感染很容易进展成败血症。

别小看“咳两下、发点低烧”，尤其是体温不高、但人虚得厉害，说明身体连“起高烧”的力气都没了。临床上，我们常见糖尿病人因为尿路感染耽误，几天内发展为全身感染，败血症死亡率高达30%，比很多癌症还快还凶。

中国CDC数据显示，糖尿病人群感染性疾病住院率是正常人的4.2倍，且住院时间更长、康复更慢。一旦发现持续发热、呼吸急促、意识改变，一定要尽快查血象、做影像，别让感染“潜伏”成大祸。

第四关：肚子痛、恶心、不想吃饭——胰腺可能在“闹脾气”

这不是简单的消化不良，糖尿病人一旦出现腹痛、呕吐、食欲差，要高度怀疑胰腺炎。尤其是那些血脂高、喝酒多、控制差的糖友，胰腺就像一块“易燃炸药”，一旦点燃，爆炸性炎症会迅速吞噬整个腹腔。

2023年《中华消化杂志》回顾性研究指出，糖尿病合并高脂血症患者发生急性胰腺炎的风险是普通人的3.8倍，且更容易发展为重症胰腺炎，死亡率超过20%。

别等“疼到卷起来才去医院”，哪怕是隐隐作痛、伴随恶心、食欲下降，糖尿病人都该警惕是否是胰腺在发炎。有条件的，立马查个血淀粉酶、腹部彩超，不怕一万，就怕万一。

第五关：视力突然模糊、看不清人脸——眼底可能在短时间内出血了

糖尿病性视网膜病变，一开始可能只是看灯有点重影、晚上视物模糊，但到了秋天，血管脆性增加，哪怕一个喷嚏，都可能引发眼底出血。

有位56岁的女糖友，前一天还好好的，第二天早上醒来左眼一片黑，检查发现是玻璃体出血，视力从0.8掉到只能数手指，用激光都救不回来。

研究显示，中国糖尿病人中，约有35%存在不同程度的眼底病变，而这些人大多毫无自觉，直到出现严重视力下降才就诊。糖友们每年必须做一次眼底照相+眼科检查，不要等“看不清”才想起眼睛也会“出血”。

第六关：脚趾发黑、伤口久不愈合——糖尿病足在逼近

最怕的不是血糖高，是高到让脚坏死你都没感觉。糖尿病足，是糖尿病人最致命的并发症之一，50%以上截肢患者来自糖尿病人群。

入秋之后，血管收缩、末梢供血更差，加上袜子穿得厚、鞋子不透气，哪怕一个小水泡都可能变成不可逆的坏疽。有个阿姨，脚踝磨破了没管，一周后溃烂感染，最后整个小腿截了。

糖尿病足就像“沉默的杀手”，一开始不疼不痒，但坏得快、烂得深。每天洗脚时要仔细看，有没有颜色变化、有没有破口、有没有渗液。出现黑、紫、肿，马上去血管外科，不要拖。

糖尿病不是靠“感觉”判断病情的病，它的可怕之处在于很多并发症来得隐蔽、发得迅速、伤得致命。尤其是入秋，气温变化打乱了身体的代谢平衡，是糖尿病人最容易出事的时节。

你以为自己是“扛得住”的老糖友，其实身体已经在默默报警。你以为症状不严重，其实可能就是病情恶化的入口。

别再把“我再看看”“吃点药就好”挂在嘴边。糖尿病不是靠硬扛扛过去的，是靠监测、判断和及时处理才能保住器官、保住命的。

这六个症状，不是吓你，是提醒你。换季之际，糖尿病人每一个不舒服都值得重视，每一次拖延都可能是致命错过。

秋风起了，叶子掉了，可以再长。但命只有一条，血糖失控带来的，是不可逆的损伤。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王建华.糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J].中华内科杂志,2022,61(12):1012-1016.
［2］李红梅.糖尿病患者感染性疾病发病率调查[J].中华传染病杂志,2021,39(6):408-412.
［3］张晓丽.糖尿病性视网膜病变筛查及防治进展[J].中华眼科杂志,2023,59(3):201-205.

来源：老张健康说一点号1