摘要：预混胰岛素30/70的特点，是早上注射后起效较快，持续时间却很长。也就是说，它既负责解决眼前的高血糖，又要维持一天的平稳。但偏偏，生活节奏和饮食习惯不是一成不变的，尤其在节假日、换季或身体状态波动时，更容易与药效“错位”，结果就是低血糖突然袭击。
很多人拿到胰岛素笔时，看到标签上的“30”字样，并不会多想。但这个数字背后藏着不少门道。
“30”往往是预混胰岛素的一种标志，意味着其中含有30%的速效胰岛素与70%的中效胰岛素。
组合型的药物虽然使用方便，却也更容易出错。一旦用法不当，轻则血糖波动，重则危及生命。
在门诊随访中，医生们最担心的，往往不是用药不够，而是用错药。尤其是像预混胰岛素这种“看起来简单，实际复杂”的药物，稍有不慎，就可能引发严重低血糖。
特别是中老年群体，身体代谢变慢，血糖调节能力也在下降，风险自然比年轻人更高。
预混胰岛素30/70的特点，是早上注射后起效较快，持续时间却很长。也就是说，它既负责解决眼前的高血糖，又要维持一天的平稳。但偏偏，生活节奏和饮食习惯不是一成不变的，尤其在节假日、换季或身体状态波动时，更容易与药效“错位”，结果就是低血糖突然袭击。
有一位老人，退休后开始规律打胰岛素，每天早晚各一次。用的是30单位的预混胰岛素。原本一切平稳，但有天早晨没吃早饭就去晨练，回来后突然昏倒，被邻居发现送医。
检查结果显示，是典型的运动诱发性低血糖，与空腹注射胰岛素有直接关系。更令人唏嘘的是，老人原本觉得“打了胰岛素再运动，血糖降得更快”，却没意识到这对身体是双重打击。
空腹打胰岛素，是最容易出问题的一件事。尤其是预混型，里面的速效胰岛素会在短时间内迅速降低血糖，如果没有及时进食，身体就没有任何储备。对血糖调节能力本就下降的老年人来说，这种“糖空袭”可能造成意识障碍，甚至昏迷。
随意更改剂量也是常见问题。不少老年人自觉“今天吃得少，就少打一半”“今天多吃点，就多打一针”。
但预混胰岛素不像饭后血糖那样“即时反应”，它的药效是设计好的，随意调整只会打乱节律。尤其是多打一针，很容易堆积药效，几小时后出现延迟性低血糖。
另一个被忽视的风险是忽略肾功能变化。随着年龄增长，肾功能逐渐减弱，排出胰岛素的速度也会变慢，药效就可能在体内停留更久。相同剂量下，年轻人没事，老年人却可能出现低血糖。定期检查肾功能，及时调整药量，是非常关键的一步。
不少人以为只要不吃甜食，血糖就不会高。于是胰岛素照打，饭菜却越吃越“清淡”。但预混胰岛素里的速效部分，是需要碳水来“配合”的。
如果只吃青菜豆腐，或者饭量大减，药效就成了“孤军奋战”，极易引发低血糖。饮食过于单一或摄入不足，对正在使用30单位胰岛素的人来说，是隐形的危险。
剧烈运动，尤其是在注射后的2小时内进行，也是一大诱因。很多中老年人喜欢早晨快走、跳广场舞，刚打完胰岛素就出门。殊不知，这时候血糖正处于下降通道，再加上运动加速消耗，就容易出现典型的“低血糖性头晕、出汗、心慌”。
饮酒是另一个必须避开的雷区。酒精会抑制肝脏释放葡萄糖，打了胰岛素后若再饮酒，相当于身体被“双重封锁”。尤其是空腹饮酒，更会加速低血糖的发生。有些人喝完酒后昏睡不醒，家人以为是醉酒，实则可能已经陷入低血糖昏迷。
还有一种情况容易被忽略，就是忽视注射部位的选择和轮换。长期只注射一个部位，会导致皮肤下脂肪组织增生，影响药物吸收。预混胰岛素对吸收速度极为敏感，若注射部位硬化，可能出现药效延迟或不稳定，血糖波动加剧。
需要特别提醒的是，误用胰岛素种类也不是个别现象。有些人家里有不止一种胰岛素，拿错了还不自知。
尤其是“30”这种数字，很多人误以为是剂量，实际它指的是配比。若将长效胰岛素误认为预混型，按原剂量注射，可能会导致血糖持续过低而得不到及时补救。
血糖的控制，从来不是一件“打一针就好”的事。尤其是使用了预混胰岛素30单位的人群，更需要关注饮食、运动、注射时机等多方面因素。任何一个细节出错，都可能引起系统性反应。
家中如果有老年亲属正在使用这类胰岛素，建议家人共同学习基本知识，建立一个“血糖管理小组”，哪怕只是简单的每日记录和提醒，也能显著减少意外发生的几率。
尤其是在换季、感染、情绪波动或服药调整期间，血糖极容易不稳定，这时候更需要注意用药安全。建议每三个月进行一次胰岛素注射技巧复习，每半年做血糖监测和肾功能评估，养成“主动管理”的习惯。
任何时候，安全始终是第一位的。胰岛素是好药，但也像刀锋，使用得当，能救人；用错方法，可能伤人。特别是“30”这个数字，不该只看成瓶上的一串字符，而应当引起足够的重视和警惕。
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考文献：
［1］陈建国,王志勇,赵红卫,等.预混胰岛素30R在2型糖尿病患者中的使用误区与管理建议[J].中国实用内科杂志,2023,43(5)：411-414.
［2］刘晓燕,李志宏.老年糖尿病患者低血糖风险探讨[J].中华老年多器官疾病杂志,2022,21(3)：215-218.
［3］赵欣然,郭晓宁.胰岛素治疗中常见错误及防范措施[J].中国现代医学杂志,2024,34(9)：1285-1288.
来源：内科袁医师科普