摘要：李大夫，是一家三甲医院的内分泌科主任医师，年过四十，常年为糖尿病和内分泌疾病的患者操劳。他不仅医术精湛，还热爱科普，每天在网上分享关于糖尿病、高血糖等相关疾病的知识，深受患者喜爱。深夜的手机铃声常常打断他的休息，而这一次，又是一个焦急的声音。
李大夫，是一家三甲医院的内分泌科主任医师，年过四十，常年为糖尿病和内分泌疾病的患者操劳。他不仅医术精湛，还热爱科普，每天在网上分享关于糖尿病、高血糖等相关疾病的知识，深受患者喜爱。深夜的手机铃声常常打断他的休息，而这一次，又是一个焦急的声音。
“李医生，我是陈阿姨啊！我家老伴最近晚上总是睡不好觉，老是醒来，有时候还得去厕所好几次。我看他白天没精打采的，甚至开始消瘦，我怀疑是不是得了什么病啊？”
陈阿姨和她的老伴张叔是老病号，张叔退休后一直保持较健康的生活方式，但两年前查出了轻度糖尿病。李大夫一边听着陈阿姨焦虑的话语，一边迅速反应。
“陈阿姨，您别急，您先告诉我，他具体晚上出现什么症状？”李大夫安抚着。
“他晚上老是觉得口干，得喝水，有时候喝了水还觉得不舒服。再就是夜里动不动就醒，说出了一身汗，枕头都湿了。最近，他说脚底有点麻麻的，连晚上睡觉都觉得不舒服。”
李大夫沉吟片刻，“陈阿姨，听起来这些症状可能和他的血糖控制不佳有关。明天你们到医院来，我给他做个详细检查。”
第二天上午，陈阿姨早早带着张叔来到医院。挂号、抽血、做尿常规，忙了一上午，检查结果下午出来了。
“陈阿姨，张叔，这里是他的空腹血糖和糖化血红蛋白的结果。”李大夫指着报告单说，“空腹血糖是9.8 mmol/L，糖化血红蛋白达到了8.5%，这些指标说明他的血糖控制确实不理想。”
“可他平时也没吃多少甜的东西啊！这怎么就高了？”陈阿姨难以理解。
李大夫点点头，耐心解释：“糖尿病不是单纯因为‘吃甜’引起的，而是胰岛功能和胰岛素作用出现了问题。像张叔这样的2型糖尿病，胰岛素的分泌减少或作用减弱，导致血糖升高。如果血糖控制不好，夜间的一些症状就会很明显。”
陈阿姨皱眉，“那他晚上那些怪症状，真的是高血糖惹的祸？”
李大夫继续道：“根据张叔的情况，他可能因为血糖高导致了一些典型症状。比如，晚上口干、多饮，可能是高血糖引起的渗透性利尿；夜间多汗，可能和血糖波动、植物神经功能紊乱有关；脚底麻木则是末梢神经受损的早期表现。”
李大夫见他们似懂非懂，又详细解释道：“其实，高血糖在夜间表现的症状很常见，但很多人忽视了。总结来说，这5个症状最值得注意：”
夜间多尿、多饮高血糖会让身体排出更多的水分，导致患者夜里频繁起夜，口渴多饮。夜间出汗
有时是低血糖的表现，但也可能因为血糖波动大导致交感神经兴奋，出汗特别明显。睡眠浅、多次醒来
血糖过高或过低会影响神经系统，干扰睡眠，导致夜间醒来次数增多。下肢麻木、刺痛
长期高血糖会损害神经，尤其是末梢神经，表现为脚底麻木或刺痛，甚至影响睡眠。早晨醒来乏力
血糖持续高位让身体无法充分利用葡萄糖供能，造成疲惫乏力。
“这些症状单独看可能没什么大问题，但如果出现得频繁，就要警惕血糖问题了。尤其是糖尿病患者，不能掉以轻心。”
“李医生，那该怎么办？是不是得换药？”张叔担忧地问。
“药物调整是一个方面，但更重要的是生活习惯和饮食控制。”李大夫打开电脑，为他们制定了一份详细的管理计划：
饮食调整“张叔，您每天要定时定量吃饭，注意减少高GI（升糖指数）食物，比如少吃精米白面、甜品，多吃些全谷物和蔬菜。”运动管理
“每天坚持快走30分钟以上，这能帮助降低血糖和改善胰岛素敏感性。”药物优化
李大夫将张叔的二甲双胍剂量稍微调整，同时加了小剂量的DPP-4抑制剂以平稳血糖。监测血糖
“您买一个血糖仪，每天早晨空腹和晚上睡前测血糖，记录下来，下次复诊给我看。”神经病变处理
对于脚麻的情况，李大夫建议加用营养神经的药物，比如甲钴胺，同时推荐做足部按摩和热敷缓解症状。
为了让陈阿姨夫妇更清楚问题，李大夫引用了相关研究：“《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的一篇研究指出，全球糖尿病患者中有三分之一的人血糖控制不佳。长期高血糖不仅会加速并发症，还会显著降低生活质量。而根据国内统计数据，高达50%的糖尿病患者晚上会出现类似睡眠障碍的症状，但很多人误以为是单纯的失眠，没有意识到血糖的影响。”
他还补充道：“另外，美国糖尿病协会（ADA）推荐，糖尿病患者的糖化血红蛋白最好控制在7%以下，避免长期高血糖对神经和心血管的损害。张叔目前的8.5%确实需要警惕。”
一个月后，张叔复诊，脸上多了笑容：“李医生，这个月我晚上睡觉安稳多了，起夜次数少了，精神也好了不少！”
“非常好！”李大夫满意地翻看血糖记录，“您的空腹血糖已经降到7.2 mmol/L了。继续坚持，这说明咱们的方法是有效的。”
临别时，陈阿姨感激地握住李大夫的手：“李医生，真是谢谢您，不仅治好了老张的病，还让我们知道了这些高血糖的早期信号。”
李大夫笑了笑，“糖尿病管理是长期的过程，任何细节都不能忽视。您记住，关注身体的变化，定期复查，健康就在路上。”
在诊室安静下来的时候，李大夫再次打开电脑，把张叔的故事和高血糖的5个夜间信号整理成一篇文章，发布到他的科普账号上。他相信，更多的人能通过这些故事发现问题，早干预、早治疗，把健康掌握在自己手里。
来源：夏主任聊健康一点号