摘要：酒精使用障碍（AUD）是全球范围内的一大公共健康问题，影响着数以亿计的人。尽管许多患者能够成功戒酒，但高达60%的人在戒酒后的六个月内会复发。传统治疗方法如纳曲酮和阿坎酸虽然在减少酒精摄入方面有效，但对于长期维持戒酒效果有限。那么，是否存在一种更有效的治疗方法

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酒精使用障碍（AUD）是全球范围内的一大公共健康问题，影响着数以亿计的人。尽管许多患者能够成功戒酒，但高达60%的人在戒酒后的六个月内会复发。传统治疗方法如纳曲酮和阿坎酸虽然在减少酒精摄入方面有效，但对于长期维持戒酒效果有限。那么，是否存在一种更有效的治疗方法来帮助患者打破成瘾循环呢？裸盖菇素（Psilocybin）或许提供了一个新的解决方案。

裸盖菇素是一种天然存在的致幻剂，主要存在于某些蘑菇中。它通过作用于大脑中的血清素受体，产生改变意识状态的效果，包括感知、情绪和思维的显著变化。近年来的研究发现，裸盖菇素不仅具有快速抗抑郁和抗焦虑的作用，还可能改变大脑的认知与行为模式，这使得它成为探索成瘾治疗的新工具。

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瑞士的一项单中心、双盲、随机对照临床试验招募了37名已完成戒断治疗的AUD患者，随机分配至两组：一组接受单次口服25毫克裸盖菇素，另一组接受安慰剂（甘露醇）。所有参与者都接受了五次简短的心理治疗。研究人员在4周和6个月后跟踪分析了他们的饮酒行为。主要终点是4周内的戒酒天数和平均酒精摄入量，次要终点包括6个月后的酒精摄入情况及一系列心理量表评分的变化。

研究结果显示，裸盖菇素未能显著延长戒酒时间或减少酒精摄入量。两组在4周内的戒酒天数（裸盖菇素组均值16.8天 vs 安慰剂组13.8天，p=0.55）及日均饮酒量（中位数0.48单位 vs 0.54单位，p=0.51）均无显著差异。即使在6个月后的长期随访中，也未发现显著的组间差异。

然而，有趣的是，裸盖菇素显著降低了患者的酒精渴望。相较于安慰剂组，裸盖菇素组参与者报告的饮酒渴求显著下降（p=0.0011）。此外，裸盖菇素组的患者在抑郁症状、绝望感、负面情绪和情绪调节策略方面有显著改善，生活质量也有所提高。

这一结果与Bogenschutz等人进行的另一项针对AUD患者的随机对照试验不同。Bogenschutz采用双剂量的裸盖菇素加上12至14次心理治疗的方案，成功减少了患者重度饮酒的天数。本研究中使用的裸盖菇素剂量较小，可能不足以产生临床效应。另外，本研究的参与者在入组时已完成戒断治疗，而其他研究则涉及持续饮酒者。因此，裸盖菇素可能更适合用于减少酒精摄入而非单纯预防复发。

值得注意的是，裸盖菇素不具有成瘾性，与传统成瘾性物质（如酒精、阿片类药物、尼古丁等）不同，它不会直接刺激多巴胺系统，而是通过激活血清素受体（如5-HT2A）发挥作用，导致短暂的意识状态改变，并可能促进神经可塑性和情绪调节。不过，由于其致幻特性，在长期滥用或频繁使用的情况下，可能会使人因追求致幻体验而产生心理依赖。在中国，裸盖菇素被列为第一类精神药品。

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裸盖菇素是否能帮助AUD患者远离酒精？目前看来，单剂量可能不足以实现这一目标，但它仍然具有潜力。裸盖菇素可能通过缓解抑郁症状、降低无望感和负面情绪，间接帮助维持戒酒状态。未来需要更多的研究来探索最佳的剂量和治疗方案组合，以及最适合的患者群体。裸盖菇素或许有望成为酒精使用障碍治疗的一部分，为临床实践带来新的曙光。

如果您或您的亲友正在考虑使用裸盖菇素作为AUD的辅助治疗，请注意以下几点：

咨询专业医生：在尝试任何新型疗法前，务必与医生详细讨论潜在的风险与收益。

遵循医嘱：严格按照医生的指导进行治疗，不要自行调整剂量或频率。

心理支持：结合心理治疗和社会支持，有助于更好地应对成瘾问题。

保持耐心：治疗成瘾是一个复杂的过程，可能需要多次尝试不同的方法才能找到最适合自己的治疗方案。

通过科学的方法和个体化的治疗方案，我们可以更有效地帮助AUD患者走向康复之路。未来的研究将进一步揭示裸盖菇素在治疗成瘾方面的潜力，为更多人带来希望。

参考

Rieser, Nathalie M., et al. "Psilocybin-assisted therapy for relapse prevention in alcohol use disorder: a phase 2 randomized clinical trial." eClinicalMedicine 82 (2025): 103149.

来源：老赵讲科学