摘要：伟哥西地那非（Sildenafil），一种最初用于治疗男性功能障碍（ED）的药物，通过增加血流量实现作用。然而，女性在生理和心理上的功能障碍（FSD，Female Sexual Dysfunction）的问题也同样具有重要性。
伟哥西地那非（Sildenafil），一种最初用于治疗男性功能障碍（ED）的药物，通过增加血流量实现作用。然而，女性在生理和心理上的功能障碍（FSD，Female Sexual Dysfunction）的问题也同样具有重要性。
近年来，科学家和医药界对“女用伟哥”的研究逐渐深入，目标是开发针对女性性功能障碍的有效疗法。在女性领域，虽然目前尚未有正式批准的“女用伟哥”问世，但一些药物和外用制剂（如含西地那非乳膏）正在研发和临床研究中。
女性性功能障碍（FSD）的包括多种类型，如欲望低下（缺乏欲望和兴趣，可能与内分泌失调，心理压力等有关），唤起障碍（包括难以达到足够的兴奋，润滑不足等），还有些女性的功能障碍表现为性反应受阻，以及活动期间疼痛障碍等。
目前在药物治疗方面，研究女用“伟哥”的研究，主要针对唤起障碍和欲望低下两种类型，希望通过增加生殖器区域血流量或调节神经递质来改善症状。
西地那非（Sildenafil）的机制是通过抑制磷酸二酯酶5（PDE-5），扩张血管，增加生殖器局部血流量。对女性相关器官及周围组织的血流同样会有所提升，理论上这有助于改善性兴奋和敏感性，但其作用并没有治疗男性ED来的那么直接。
在一项针对女性性唤起障碍（FSAD）的随机对照试验中，给予患者西地那非治疗，发现部分患者的局部血流量增加，并且报告了性唤起评分有所提升（如生殖器敏感性增强、性活动满意度提高）。临床数据显示，50-100mg西地那非每日剂量可显著改善性唤起反应，尤其是绝经后的女性。
但同时部分女性服用西地那非后没有明显改善性唤起，提示性功能障碍的生理和心理成分复杂，并非仅靠药物一项即可完全解决。
因此，口服形式的“伟哥”（西地那非）在治疗女性功能障碍方面，虽然有一些小型研究进行了探索性的研究，但目前并没有在任何国家的药品监管机构获批。
含西地那非的“外用乳膏”正在成为治疗女性功能障碍的研究热点，其优点在于，直接作用于生殖器区域，快速生效，避免了全身副作用，同时能够有助于改善血流和润滑，有助于解决唤起和干燥问题。
一项小型试验探索了含西地那非乳膏对性唤起障碍患者的效果，发现局部使用后，女性局部的血流明显上升，同时患者报告性兴奋的主观感受增强，且乳膏对于受试者的安全性良好，未报告明显的不良反应。
西地那非乳膏已进入IIb期试验，主要评估其有效性和更广泛的安全性数据。试验中，使用3.6% 西地那非乳膏治疗性唤起障碍的结果显现出积极作用。达到预期的目标剂量后，被试女性报告性唤起反应（如局部血流量增加、生殖器敏感性增强）显著改善。
开发公司Daré Bioscience宣布，3.6% 西地那非乳膏预计进入III期临床试验，以进一步评估其治疗女性唤起障碍（FSAD）的疗效和安全性。西地那非乳膏被认为有潜力成为第一个获得FDA批准的专门用于治疗FSAD的药物
尽管西地那非的研究仍在继续推进，但目前尚未正式批准西地那非作为专门的女用“伟哥”。
然而部分针对女性性欲和性唤起障碍的药物已经上市。氟班色林是已经获得美国FDA批准用于治疗绝经前女性的低性欲障碍（HSDD）的药物，调节脑内多巴胺和去甲肾上腺素水平，通过影响性欲的中枢神经网络来增强性欲。
但它的作用抑制存在争议，临床试验表明，服用后可增加性欲和性活动频率，每个月只能增加1到2次性满足事件的概率。同时该药物并不适合性唤起障碍的患者，还会带来头晕，恶心，疲劳等副作用。
另一个获批用于女性低欲望障碍的药物是布瑞美色兰（Bremelanotide，商品名Vyleesi），这个药物通过皮下注射的形式给药，主要通过激活黑皮质素4受体(MC4R)，增加性欲驱动。临床数据显示，约25%的患者报告性欲显著改善，但其疗效个体差异性也较大。
尽管目前的研究和药物提供了潜在的治疗选择，针对女性性功能障碍的药物仍面临一系列挑战。女性性功能障碍涉及生理、心理、文化和关系等多方面因素，药物治疗并非万能。相比男性ED研究，女性性功能障碍的研究数量较少，样本量有限且数据不够详实。不同年龄阶段、内分泌状况和心理健康状态的女性对药物反应差别很大，治疗效果难以通用。
因此，尽管“女用伟哥”的研究尚未达成像男性ED药物那样的突破性成果，但已有初步证据表明，西地那非（特别是乳膏形式）在女性性功能障碍患者中具有重要潜力。其通过增加生殖器血流量、促进性兴奋感以及缓解阴道干燥，为部分女性改善了性体验。此外，已获批的药物（如弗利班色林和布瑞美色兰）为治疗性欲低下提供了可行选择。
长期来看，随着研究的深入，女用“伟哥”或有望成为女用性健康领域的重要工具，但其治疗效果和适应症可能需要因个体差异制定精准化策略。对于临床医生和患者而言，目前仍需结合药物辅以心理咨询和生活方式的改变，以实现女性性健康的全面管理。
来源：李药师谈健康一点号