摘要：慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为典型特征，表现为进行性加重的呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰。其核心机制是长期暴露于吸烟、空气污染等有害因素，引发肺部慢性炎症反应，导致气道结构破坏和肺功能减退。与哮喘不同，慢阻肺的气流受限无法完全恢复，且早期症状隐匿

一、认识慢阻肺：被误解的 “沉默杀手”

（一）慢阻肺的本质与核心特征

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为典型特征，表现为进行性加重的呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰。其核心机制是长期暴露于吸烟、空气污染等有害因素，引发肺部慢性炎症反应，导致气道结构破坏和肺功能减退。与哮喘不同，慢阻肺的气流受限无法完全恢复，且早期症状隐匿，常被忽视。

（二）慢阻肺与相关疾病的关键区别

很多人易将慢阻肺与哮喘、慢性支气管炎混淆。哮喘的气流受限具有可逆性，发作间期可无明显症状；而慢阻肺的气流受限呈持续性，且常合并肺气肿（肺组织结构性破坏）。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要表现，若同时存在气流受限，则可诊断为慢阻肺。

二、走出认知误区：这些错误观念要纠正

（一）“只有老烟民才会患病”

吸烟确实是首要危险因素（约 95% 患者有吸烟史），但长期接触二手烟、厨房油烟、职业粉尘（如煤矿、化工从业者）及空气污染，同样会增加患病风险。儿童时期反复呼吸道感染、遗传易感人群，即使不吸烟也可能发病。

（二）“早期无症状就不用管”

慢阻肺起病隐匿，早期可能仅有轻微咳嗽或活动后气短，易被误认为 “年纪大了体力下降”。但此时肺功能已开始受损，若不干预，病情会加速进展。肺功能检查是确诊金标准，建议 40 岁以上长期暴露于危险因素者定期筛查。

（三）“治不好就放弃规范治疗”

虽然慢阻肺无法根治，但早期规范治疗（如吸入支气管扩张剂、糖皮质激素）可延缓肺功能下降、减少急性发作，显著改善生活质量。擅自停药或依赖 “偏方”，会导致病情反复加重，增加呼吸衰竭、肺心病等并发症风险。

三、科学预防：从生活细节阻断风险

（一）戒烟：预防慢阻肺的 “头等大事”

吸烟量越大、年限越长，患病风险越高。戒烟可立即减缓肺功能下降速度，建议通过专业戒烟门诊、药物辅助等科学方式戒烟，同时远离二手烟环境。

（二）优化生活环境与习惯

减少室内空气污染，如使用油烟机、避免燃烧生物燃料；规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累；合理膳食，摄入高蛋白、高维生素食物，增强免疫力。

（三）主动锻炼：强化呼吸与体质

坚持腹式呼吸或缩唇呼吸训练（吸气 4 秒，呼气 6-8 秒，每日 3 次），改善肺通气效率；选择温和的有氧运动，如快走、太极拳、游泳，循序渐进提升心肺功能。

四、规范治疗：延缓进展的关键策略

（一）药物治疗：按需与长期结合

急性加重期：在医生指导下使用抗生素、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解症状。

稳定期：坚持吸入长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）、联合糖皮质激素（适用于中重度患者），延缓气道重塑。

（二）非药物干预：提升生活质量

肺康复治疗：通过专业呼吸训练、运动指导，增强呼吸肌力量和运动耐量。

氧疗与无创通气：重度患者需长期家庭氧疗，合并呼吸衰竭者可使用无创呼吸机改善通气。

（三）定期随访：动态管理病情

每 6-12 个月复查肺功能、血气分析，根据病情调整治疗方案。尤其注意预防呼吸道感染，及时接种流感疫苗和肺炎疫苗。

五、日常管理：慢阻肺患者的自我呵护指南

（一）监测症状变化

记录咳嗽、咳痰频率及呼吸困难程度，若出现痰量增多、颜色变深、喘息加重，立即就医。

（二）心理调节与社会支持

长期患病易产生焦虑、抑郁情绪，家属应给予理解与陪伴，必要时寻求心理干预。加入慢阻肺病友社群，获取康复经验与情感支持。

（三）季节交替期特别防护

冬季寒冷干燥易诱发急性加重，建议佩戴口罩、保持室内湿度（50%-60%），外出注意保暖，避免前往人群密集场所。

慢阻肺虽为慢性疾病，但通过早期认知、科学预防、规范治疗和长期管理，完全可以控制病情、维持良好生活状态。郑继红医生提醒：关注呼吸健康，从纠正误区开始，及时干预才能守护肺部 “自由呼吸”。如有持续咳嗽、活动气短等症状，尽早至正规医院呼吸科就诊，切勿拖延！

来源：成都中医哮喘医院一点号