摘要：孩子有这 3 种表现，不是感冒，可能是肺炎
呼吸道疾病高发季，不少家长在后台留言：“孩子感冒咳嗽总不好，会不会转成肺炎？”“流感刚好转，又担心引发肺炎并发症”。这种担忧并非多余——肺炎是全球5岁以下儿童感染性疾病死亡的首要原因，每年有上百万儿童因此丧生，且早期症状与感冒高度相似，很容易被家长忽视。
去年冬天，宝妈李女士的经历让很多家长感同身受。1岁半的宝宝起初只是流清鼻涕、轻微咳嗽，她以为是普通感冒，便按家里的护理经验喂了感冒药。可三天后，宝宝开始持续高烧至39.5℃，咳嗽变成阵发性剧烈干咳，睡觉时呼吸声像“拉风箱”，胸口还跟着起伏急促。到医院检查后，医生诊断为肺炎，且因延误了早期干预，需要住院治疗。“原来肺炎不是突然发生的，是感冒没控制好，病原体一路往下感染到了肺部”，李女士懊悔不已。
肺炎的本质是下呼吸道感染，病原体从鼻咽部侵入后，顺着气管蔓延到支气管和肺部，导致肺泡被脓液占据，影响氧气交换。家长可通过以下三个核心症状初步判断，出现任意一项都应及时就医：
呼吸急促是核心指标：不同年龄段有明确标准，小于2月龄宝宝呼吸≥60次/分钟，2月龄-1岁≥50次/分钟，1-5岁≥40次/分钟，5岁以上≥30次/分钟。计数时需在孩子安静、不发烧时进行，观察胸腹部起伏，连续数满1分钟，若不确定可拍摄视频反复查看。
警惕“三凹征”提示呼吸费力：孩子吸气时，胸骨上下窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，就是肺炎的危险信号。婴幼儿胸壁较软，这种凹陷更易观察，严重时还会出现点头呼吸；胖宝宝可重点看锁骨上窝和胸骨上窝，瘦宝宝则肋间凹陷更明显。
持续高热或久咳不愈：肺炎引发的高热多在39℃以上，持续48小时以上无好转，退热后易反复，还伴有精神差、食欲减退；咳嗽多为阵发性剧烈干咳，持续超过2周，且逐渐加重，不同于感冒的短期轻咳。
需要注意的是，部分孩子可能不发烧但呼吸急促，或大一点的孩子会诉说胸痛，这些也可能是肺炎信号。2025年版儿童肺炎诊疗指南提醒，若孩子出现血氧下降，更要立即就医，避免发展为重症。
科学护理，助力肺炎患儿康复
一旦确诊肺炎，除了遵医嘱治疗，家庭护理对恢复至关重要，可从三方面入手：
保证营养休息，补充足够水分：饮食以清淡易消化为主，无需特殊忌口，避免辛辣油腻食物即可。鼓励少量多次饮水，6个月以下未添加辅食的宝宝也可适当补水，发热或呼吸急促时更要注意补液，防止脱水。让孩子多休息，避免跑跳等剧烈活动，减少肺部负担。
规范用药，合理退烧：细菌感染引发的肺炎，需严格按医嘱服用抗生素，不可自行减量或停药，否则可能导致病情反复。发烧时，2个月以上宝宝可使用对乙酰氨基酚，6个月以上还可选择布洛芬，按需退烧即可，不必追求“完全不发烧”。
优化环境，避免刺激：保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，湿度控制在50%-60%，有助于缓解咳嗽。尤其要避免吸烟和油烟刺激，二手烟会严重延缓肺炎恢复，增加并发症风险。
预防为先，疫苗是最有效的防护
预防肺炎，接种疫苗是成本最低、效果最好的方式。肺炎可由病毒、细菌、支原体等多种病原体引发，对应的疫苗能提供针对性保护：
常规疫苗中，百白破疫苗、流感疫苗、呼吸道合胞病毒单抗等，能有效降低相关病原体引发肺炎的风险。而专门的肺炎疫苗（自费），可预防肺炎链球菌感染，这种细菌不仅会导致肺炎，还可能引发脑膜炎、中耳炎等严重疾病。
目前主流的肺炎疫苗是13价肺炎球菌结合疫苗，适用于6周龄-17岁儿童，保护效果持久；23价多糖疫苗则适合2岁以上有慢性心脏病、肺部疾病等高危因素的儿童。非高危儿童完成13价疫苗全程接种即可，高危儿童可采用“结合疫苗+多糖疫苗”的序贯接种方案。接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应，一般1-2天自行缓解，接种后需留观30分钟，警惕极少数过敏反应。
此外，日常防护也不可忽视：呼吸道疾病高发季少去人群密集场所，外出佩戴口罩；勤洗手，避免用手揉眼睛、摸口鼻；家里有人感冒时，及时隔离，减少交叉感染。
儿童肺炎虽凶险，但只要早识别、早治疗、科学护理，绝大多数患儿都能顺利康复。家长不必过度焦虑，但也不能掉以轻心，掌握正确的判断方法和防护知识，才能为孩子的呼吸健康筑起安全屏障。
参考文献
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来源：全科周大夫一点号