摘要：说起来，很多人对“糖尿病足”这四个字，反应是“两脚没力气”“脚麻”“穿鞋不舒服”，但真叫他去医院查查，十有八九摆摆手：“不就是脚问题嘛，歇歇就好。”

说起来，很多人对“糖尿病足”这四个字，反应是“两脚没力气”“脚麻”“穿鞋不舒服”，但真叫他去医院查查，十有八九摆摆手：“不就是脚问题嘛，歇歇就好。”

可惜，等真正发现严重了，往往已经到了要“截肢”那一步。

小时候听过句老话：“树老根先枯，人老先看足。”脚，是最容易被忽视的地方，但却是全身最诚实的报警器。尤其是糖尿病患者，脚上的“风吹草动”，往往不是表面现象，而是血管、神经、免疫系统共同“告急”的信号。

有三种脚部表现，看似小毛病，但其实是糖尿病足的“前菜”，错过了，可能连主菜都吃不上了，直接进手术室。

第一种表现：脚发凉、怕冷、没知觉

很多人以为这是冬天正常现象，尤其是年纪大了，血液循环慢，“脚冷”成了常态。但糖尿病患者的这个“冷”，是从血管深处蔓延出来的，不是披个棉袜就能暖回来的。

糖尿病会导致动脉硬化，尤其是下肢动脉供血不足。脚得不到营养、氧气，自然就像被冰冻了一样。有些人甚至冬天穿两层袜子、睡热炕，脚还是麻、还是冷，走几步就乏力，这时候就要警惕是不是下肢动脉闭塞了。

更麻烦的是，有些人脚冷归冷，还逐渐失去了痛觉和触觉。扎个针不疼、烫水烫到也没感觉，走路磨个泡都不知道。这不是“神经大条”，而是糖尿病引起的周围神经病变，一旦有伤口，感染了也察觉不到，结果发展成溃疡、坏疽。

第二种表现：脚趾颜色发紫、发黑或指甲变形

一个健康的脚趾，颜色是红润的，指甲是光滑圆润的。但糖尿病人的脚趾颜色如果出现发紫、发黑，这不是皮肤问题，而是血管“罢工”的信号。尤其是有时候一按下去，颜色恢复得慢，说明血流已经“堵车”了。

脚趾是身体血管分布最末端的地方，一旦血供不足，它就最先“示弱”。就像冬天北方农村烧炕，炕头热，炕尾冷，脚趾就像炕尾，最晚热、最早凉。

很多糖尿病患者还会发现，脚趾甲变厚、变黄、变形，甚至像“鹰爪”一样卷曲。这是因为糖尿病患者的免疫力下降，容易合并真菌感染，加上血供差、修复慢，指甲长得畸形也就不稀奇了。

如果脚趾颜色发黑，千万别以为是“脏了没洗干净”，这很可能是局部组织坏死的前兆。再不处理，很可能就是坏疽+截肢套餐。

第三种表现：脚部伤口久不愈合，甚至溃烂流脓

这大概是糖尿病足最典型、最吓人的表现。糖尿病患者的伤口，跟普通人不一样——别人可能三五天结痂、十天就好，他们的脚可能一个小疱拖三个月，最后变成溃疡，甚至发展成蜂窝织炎、骨髓炎。

一个小石子磨破了脚底，正常人贴个创可贴就解决了，糖尿病患者却可能因为神经病变没感觉，加上血供不好、白细胞反应慢，伤口感染后一路恶化，最后连皮带骨都烂。

尤其是那些喜欢穿拖鞋、凉鞋、劣质皮鞋出门的老年糖友，一点点小摩擦都可能成为“灾难开端”。

更悲剧的是，有些人明明脚上已经烂了，还舍不得去医院，一边涂红药水，一边用土办法“敷草药”，结果伤口越敷越大，最后感染控制不住，只能上手术台。

很多人明明每天吃药、测血糖，却从来不看脚。糖尿病足不是一夜之间发生的，而是身体在一点点提醒你，“我扛不住了”，但你却一直忽略它。

中国的糖尿病人数，早在2020年就突破了1.2亿，世界第一。糖尿病足的发病率，大概在15%左右，也就是说，每10个糖尿病人里，至少有1个人会因为脚的问题住院，甚至面临截肢风险。而一旦发生截肢，5年内死亡率接近50%。

听着可怕？但最可怕的是：其实很多情况是可以避免的。

脚是身体的“末梢地图”，它的颜色、温度、触感，每天都在偷偷告诉你身体的状态。可惜的是，人们总是看脸色、看血糖，却不肯低头看一眼脚。

除了这三种典型表现，其实日常生活中还有很多“隐形信号”：比如走路像踩棉花，这个不一定是骨头问题，而可能是感觉神经受损；比如脚趾头“长时间不长指甲”，可能是营养和血供异常；再比如穿鞋常常磨出血泡、脚后跟干裂出血，这些都不是“鞋的问题”，而是脚在苦苦求救。

再说句让人扎心的：糖尿病足从来不是“脚的问题”，而是全身问题的缩影。它是血糖控制不良、血管硬化、神经病变、免疫力下降等因素叠加的结果。

从地域上看，南方湿热的环境更容易滋生细菌，糖尿病足的感染率更高；而北方干燥寒冷，血管收缩明显，溃疡后的愈合更难。不同地区的糖尿病足表现也有差异，但共同点只有一个：都不能拖。

从文化上说，中国传统讲究“养生靠腿”，古人讲“人老腿先老”，但现代人却往往忽略了脚的重要性，尤其是糖尿病患者，往往“重药轻护理”，忽视脚部日常检查。

更荒唐的是，有些患者明明脚已经开始溃烂，还在研究“能不能吃山药”“是不是吃了榴莲血糖高”，这不是不重视健康，而是把注意力放错了方向。

血糖控制是一方面，脚部护理才是糖尿病患者最该学的“必修课”。每天检查脚底有没有破损、洗脚后擦干是否彻底、穿的袜子是不是纯棉、鞋子是否合脚，这些看似鸡毛蒜皮的小事，才是真正防止糖尿病足的“第一道防线”。

有时候，糖尿病足并不是医生没治好，而是患者自己不把脚当回事。我们总说“防胜于治”，但在糖尿病足面前，这句话显得格外沉重。

如果你或你的家人已经是糖尿病患者，不要等脚肿了、黑了、烂了才去医院。每天花三分钟看看脚，比吃三种降糖药都重要。

脚是你和世界接触的最后一厘米，也是你健康的“临界点”。别等到截肢那天，才想起“早知道就早点去医院”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］王建国,刘志勇.糖尿病足的诊治进展[J].中国实用内科杂志,2024,44(3):230-234.

［2］魏国平,张小东.糖尿病周围神经病变与糖尿病足关系研究[J].中华糖尿病杂志,2023,15(7):512-516.

［3］李俊,陈丽.糖尿病足病变与下肢动脉病变的相关性分析[J].中国现代医生,2025,63(5):88-91.

来源：健康一刻钟一点号