摘要：老张是我社区门诊的老熟人，退休司机，今年六十五。平日按医嘱吃降压药，血压一直稳稳的。可一到冬天，他的脸上就挂着愁：手脚冰凉、血压飙高、偶尔还觉得头晕。某次复诊时，他小声问我：“医生，我是不是该多吃点药压压？”我笑着摇头，心里却有点担忧，因为这种季节性误区，我见

老张是我社区门诊的老熟人，退休司机，今年六十五。平日按医嘱吃降压药，血压一直稳稳的。可一到冬天，他的脸上就挂着愁：手脚冰凉、血压飙高、偶尔还觉得头晕。某次复诊时，他小声问我：“医生，我是不是该多吃点药压压？”我笑着摇头，心里却有点担忧，因为这种季节性误区，我见得太多了。

高血压，是一种让身体随时“拉紧发条”的病。尤其在冬天，气温骤降、血管收缩、血压突升，药物的代谢方式也随之变化。很多人以为药是天天同剂吃就行，其实到了寒冷季节，服药安全这堂课必须重新复习一遍。

很多患者常用的沙坦类药，也叫血管紧张素受体阻滞剂，是控制高血压的重要手段。它能帮助血管放松，减少心脏负担，看似温和，实则有些“脾气”。冬天，这“脾气”尤其容易显现。如果用得不当，不但降压效果打折，还可能留下隐患。

我记得前年冬天，一个五十多岁的阿姨，吃这类药多年，血压控制得很好。突然那阵冷空气一来，她连续三天早上头晕，第二天还差点摔倒。她以为是感冒，其实是血压和药物协同出了问题。那一刻我深感——不是药的问题，而是季节的问题，也更是“服药时机”的问题。

冬天对高血压患者来说，是道综合题。冷空气让血管“收口”，身体代谢变慢，水分摄入变少，出汗减少，连肾功能的反应也会跟着改变。而沙坦类药作用的关键环节，就在这个肾脏与血管的“线路上”。气温的变化，就像一个无形的“第三变量”，轻易搅乱身体原本的平衡。

有些人平时爱泡脚、泡温泉，一泡就是半小时，热气腾腾，全身舒畅，却不知道这时候血管正猛地扩张。药物再一作用，血压可能突然下降。有的老人从浴盆里一站起来，头一晕、眼一黑，这就危险了。其实只要泡之前先量个血压、缩短浸泡时间，就避开了潜在风险。

另一种隐患来自“感冒”。冬季感冒频发，很多人自个儿去药店抓几盒药，殊不知，有些感冒药里含有会升压的成分，和降压药“打架”。我遇到过一个老先生，吃完感冒药当晚血压一下飙到一百八十，吓得家人连夜送来。检查下来，药并没吃错，而是药之间“互不待见”。很多药物之间是会“暗中较劲”的。

还有饮食也是“助攻”之一。冬天嘴馋，加上年节将至，火锅、腊肉、咸菜纷纷登场。盐分、油脂一多，水肿、血容量上升，药物再努力也压不住。真正棘手的是，病人自觉血压高，又随意调药，加一片、减半片，搞得身体像在跷跷板上晃。血压最怕“惊动”，而不是单纯怕高。

沙坦类药还有一个敏感点：肾功能。冬季气温低，喝水少，肾脏负担加重。有的人尿少，还以为是正常现象；其实这阶段，药物浓度可能在体内停留更久。这时若继续按夏天的逻辑吃药，容易出现高钾血症或肾功能波动。保持适量饮水其实比盯着药瓶更重要。

我常跟患者说，你吃的不是药，是习惯。冬天和夏天，人和药都不一样。想让药发挥作用，又避免伤害，关键在“懂变通”。比如血压监测要比平时勤一点，早晚各一次，记录波动。再比如晨间服药要避开寒气最重时段，起床后先活动五分钟，再服药。简单的小调整，往往是最有效的“自护力”。

冬天也是复诊的好时机。很多人自觉状态稳定，就不来了。其实医生看的是曲线，不是数字。你看到今天的血压是“一百三”，医生看到的是过去两个月身体的趋势。一场及时的随访，可能就能避免一次冬季“惊魂”。

还有一点容易被忽视——身体的信号。沙坦类药在部分人身上会引起轻微咳嗽、乏力、尿量变化，这些细微变化在冬天常被误解为感冒或疲劳。只要能多观察两天，多问一句“是不是药的影响”，就能早发现、早处理。身体在说话，只是要有人听懂。

其实，大多数高血压患者吃药多年，但真正理解药物运行机制的却不多。药不是英雄，它需要你的身体配合、环境配合、生活配合。冬天这个阶段，就像一场三方联动的考试：医生开药、身体响应、患者执行，任何一环掉链子，都可能让血压反复。

我见过那个冬天总头晕的阿姨，现在学乖了。她准备了血压日记，每天一量一记，不随便加药，也不再泡太久的热水澡。上个月复诊时，她笑着和我说：“我这药现在不是吃出来的，是‘养’出来的。”那一刻，我真替她高兴。规律、耐心、理解，这三样才是冬季控压的“有效配方”。

对医生来说，最难的不是开药，而是帮患者建立自觉。这种自觉，是看懂身体的变化，看懂季节的影响，也看懂药物的脾气。每一颗药都有性格，沙坦类药显得温和，却最怕“忽冷忽热”的生活状态。人在动，环境在变，药物反应自然也会变，这不是什么大问题，只要心里有数，问题都能提前预防。

冬天的血压，就像脾气反复的小孩，不哄不行，但也不能打。靠的是手感、经验、观察力。有人问我，医生您吃药也会怕这些吗？我说，当然。即使我没得高血压，也学会尊重身体的节奏。药是帮手，不是盾牌。不懂它，就容易被反噬。

当我看到那些因为血压控制平稳而脸色红润的老人，我总会提醒一句：“冬天稳住不容易，但值得。”因为稳住的不光是血压，还有生活的质量与自信。只要你肯花点心思，任何药都能变成安全的伙伴。

如果你正在服用沙坦类降压药，这个冬天，请多一份观察、多一点耐心。每天量血压、保持温暖、控制盐分、合理饮水、按时复诊。这些看似琐碎的小习惯，才是你我真正该坚持的“药方”。

冬天吃降压药，不必害怕，但要懂得尊重节气、身体和药性之间的微妙平衡。身体不是机器，药也不是按钮。它需要被理解，被配合，也需要你用生活去呵护。

高血压不是不能控制的病，它只是提醒你，健康需要点“耐心”。医学不神秘，生活有智慧，愿每个冬天，都有温暖稳稳地在你的血管里流动。

参考文献：
［1］中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

声明：以上内容为健康科普，非诊疗建议，部分描述存在虚构成分，仅用于健康知识传播。如有不适，请及时就医。本文未推广任何药品或品牌，意在倡导科学用药与健康生活理念。

来源：心内科孙博士