摘要：近日，鹤壁市人民医院普外科团队凭借精湛的医术和紧密的协作，成功为一名罹患贲门低分化腺癌并侵犯胰体尾的患者，实施了腹腔镜下贲门癌（全胃、胰体尾、脾脏）联合脏器切除手术。该手术不仅完整切除了肿瘤，还最大程度保护了患者的身体功能，为局部晚期胃癌患者相关诊疗方案的制定

河南经济报记者刘国伟 通讯员张则才

近日，鹤壁市人民医院普外科团队凭借精湛的医术和紧密的协作，成功为一名罹患贲门低分化腺癌并侵犯胰体尾的患者，实施了腹腔镜下贲门癌（全胃、胰体尾、脾脏）联合脏器切除手术。该手术不仅完整切除了肿瘤，还最大程度保护了患者的身体功能，为局部晚期胃癌患者相关诊疗方案的制定提供了极具价值的参考方向。

晚期贲门癌，肿瘤侵犯“左邻右舍”

55岁的王先生（化名）因“进食梗阻感、上腹疼痛”前来医院就诊。经胃镜及病理检查，确诊为贲门低分化腺癌。进一步的腹部增强CT显示，肿瘤已突破贲门浆膜层，像一颗“毒瘤”般直接侵犯至毗邻的胰体尾和脾门区域。

“低分化腺癌具有恶性程度较高、进展较快的特点，而肿瘤浸润胰体和脾门使病情变得更为复杂棘手。手术是争取完整切除肿瘤的有效治疗方式之一，但操作难度极大。”普外科负责人张则才介绍道。传统开腹手术创口较大，术后恢复周期较长，会给患者带来较大的痛苦和身体负担。而通过腹腔镜同时完成贲门周围淋巴清扫、全胃切除及胰体尾和脾脏联合切除，不仅对手术团队的操作细致度和协作配合提出了极高要求，更是对外科团队技术、经验和毅力的一场巨大考验。

多学科协作制定手术方案

面对患者复杂的病情，普外科迅速启动多学科会诊（MDT）机制，联合肿瘤科、影像科、麻醉科等多个专业的资深人员开展了深入的病例讨论。经过全面、综合的评估，团队认为：虽然手术涉及范围广泛、解剖结构复杂，但结合科室多年开展腹腔镜手术的丰富临床实践经验以及肝胆胰胃联合切除的诊疗规范，完全有能力为患者制定出一套采用微创方式切除肿瘤的精准诊疗方案。

在经过精心的术前各项准备工作后，手术按计划有条不紊地开展。

镜下“穿针引线”，手术顺利完成

手术团队在患者腹壁精准地建立了5个小切口，通过腹腔镜镜头清晰地观察腹腔内的情况并开始进行精细操作。术中发现，肿瘤与胰腺、脾脏存在紧密粘连，界限模糊不清，这无疑给手术增加了巨大的难度。但团队凭借着扎实的专业知识和丰富的临床经验，依据腹腔解剖规范及镜下操作流程，逐步小心地分离组织。

首先，他们对贲门周围、胃左动脉、腹腔干等区域的淋巴结进行了系统、彻底的清扫，如同在“雷区”中精准排雷，不放过任何一个可能存在癌细胞转移的隐患。之后，逐步游离胃部并仔细处理胃周血管，为后续的切除操作做好充分准备。针对受肿瘤浸润的胰体尾和脾脏，团队沿着解剖层面进行精细分离，依次准确地结扎切断脾动脉、脾静脉，将受侵犯的胰体尾、脾脏及病变贲门部整体完整切除。最后，将空肠与食管进行完美吻合，完成消化道重建，并妥善处理胰腺残端，放置引流装置。

整台手术操作过程顺利，术后患者生命体征平稳，被安全送回病房进行后续的精心护理。

微创方式为术后康复提供便利

此次手术采用腹腔镜微创方式，相比传统开腹手术，显著减少了创口面积。术后，患者的疼痛感明显缓解，在科室快速康复（ERAS）理念的科学指导下，患者术后逐步开始进行下床活动，肠道功能也渐渐恢复。目前，患者已开始进食流质食物，正处于良好的术后康复阶段。

张则才表示：“此次手术开展过程中，团队在确保肿瘤完整切除的基础上，充分发挥了微创技术的独特优势，同时通过多学科的紧密协作成功完成多器官联合切除操作，为类似复杂病情患者的诊疗提供了宝贵的参考方向。”此次腹腔镜下联合手术的规范开展，注重在治疗过程中巧妙平衡“肿瘤切除”与“功能保护”，用个性化的诊疗方案为患者康复创造了极为有利的条件，充分体现了“以患者为中心”的服务理念。

未来，科室将持续优化诊疗服务流程，进一步加强多学科协作机制，为患者提供更加规范、优质、高效的医疗服务。

来源：河南经济报鹤滑新闻