摘要：美国神经病学学会最新发布的大规模流行病学研究为一个长期存在的医学假设提供了有力证据：口腔健康问题可能直接威胁大脑血管安全。这项历时二十年、追踪近6000名成年人的前瞻性队列研究发现，同时患有牙龈疾病和蛀牙的人群，其缺血性中风风险比口腔健康者高出86%，而心血管

信息来源：https://www.sciencedaily.com/releases/2025/10/251027023759.htm

美国神经病学学会最新发布的大规模流行病学研究为一个长期存在的医学假设提供了有力证据：口腔健康问题可能直接威胁大脑血管安全。这项历时二十年、追踪近6000名成年人的前瞻性队列研究发现，同时患有牙龈疾病和蛀牙的人群，其缺血性中风风险比口腔健康者高出86%，而心血管事件的整体风险也增加了36%。这一发现不仅重新定义了口腔保健的重要性，更为预防性医学提供了一个全新且易于实施的干预窗口。

研究数据显示了令人警醒的风险梯度：在1640名口腔健康的参与者中，仅有4%在研究期间发生中风；而在单纯患有牙龈疾病的人群中，这一比例上升至7%；最为严重的是同时患有牙龈疾病和蛀牙的群体，中风发生率达到了10%。更引人注目的是，定期接受牙科治疗的参与者同时患牙龈疾病和蛀牙的可能性降低了81%，这一发现为口腔保健的预防价值提供了强有力的量化证据。

南卡罗来纳大学哥伦比亚分校的研究负责人Souvik Sen博士强调："我们发现，与口腔健康良好的人相比，患有蛀牙和牙龈疾病的人患中风的风险几乎是口腔健康者的两倍，即使在控制了心血管危险因素之后依然如此。这些发现表明，改善口腔健康可能是预防中风工作的重要组成部分。"

炎症级联反应的生物学机制

口腔疾病与心脑血管疾病之间的关联并非偶然，而是基于复杂的生物学机制。当牙龈疾病发生时，口腔中的病原细菌会通过受损的牙龈组织进入血液循环系统，引发全身性的慢性炎症反应。这种炎症状态会激活血小板聚集，促进血栓形成，同时损害血管内皮功能，加速动脉粥样硬化的进程。

根据一项跟踪近 6,000 名成年人的长期研究，同时患有牙龈疾病和蛀牙可能会使缺血性中风的风险增加近一倍。图片来源：Shutterstock

蛀牙的形成通常由链球菌等致病菌引起，这些细菌不仅会侵蚀牙釉质，还会产生各种炎症介质和毒素。当这些物质进入全身循环后，会与已有的牙龈炎症相互作用，形成更为严重的系统性炎症反应。研究表明，这种持续的低级别炎症是导致血管内皮功能障碍和血栓形成的重要因素。

牙周病的病理过程涉及多种炎症细胞因子的释放，包括白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白等。这些炎症标志物不仅存在于口腔局部，还会通过血液循环到达全身各个器官，特别是对血管系统造成持续性损害。当口腔中存在多种病理状态时，这种炎症反应会被显著放大，从而大幅增加心脑血管事件的风险。

最新的分子生物学研究还发现，某些口腔致病菌能够直接侵入血管壁，在动脉粥样硬化斑块中建立感染灶。这些细菌不仅会加速斑块的形成和不稳定化，还会增加斑块破裂和血栓形成的风险，这正是导致急性缺血性中风的直接原因。

预防医学的新范式

这项研究的重要意义在于为预防医学提供了一个全新的视角和实践路径。传统的中风预防主要关注高血压、糖尿病、高脂血症等经典风险因素的控制，而口腔健康作为一个可修正的风险因素，往往被医患双方所忽视。

定期牙科检查和治疗的保护效应尤其值得关注。研究数据显示，坚持定期牙科就诊的人群不仅口腔疾病发生率显著降低，其心脑血管风险也相应减少。这种保护效应可能通过多个机制实现：首先，及时的口腔治疗能够控制感染源，减少细菌向全身播散；其次，专业的口腔清洁能够有效去除牙菌斑和牙石，阻断炎症反应的启动；最后，定期检查能够早期发现和处理口腔问题，避免病情恶化。

Sen博士指出："这项研究强化了这样一种观点，即照顾牙齿和牙龈不仅仅关乎你的微笑，它可以帮助保护你的大脑。有牙龈疾病或蛀牙迹象的人应该寻求治疗，不仅是为了保护牙齿，而且可能是为了降低中风风险。"

从公共卫生的角度来看，口腔保健作为中风预防策略具有独特的优势。相比于药物治疗，口腔护理成本相对较低，副作用极少，而且容易被公众接受和实施。这种预防策略特别适合在基层医疗机构推广，能够以较小的投入获得显著的健康效益。

临床实践的转变需求

这一研究结果对临床医学实践具有重要的指导意义，要求医疗体系重新审视口腔健康在整体健康管理中的地位。神经科医生在评估患者中风风险时，应当将口腔健康状况纳入常规评估项目；而牙科医生也需要认识到自己在心脑血管疾病预防中的重要作用。

心脑血管疾病的高危人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，更应该加强口腔健康管理。对这些人群而言，良好的口腔卫生不仅是维护生活质量的需要，更是降低严重心脑血管事件风险的重要措施。临床医生需要向这些患者强调口腔保健的重要性，并建立与牙科医生的协作机制。

研究还提示，对于已经发生过中风或心肌梗死的患者，积极的口腔治疗可能成为二级预防的重要组成部分。这类患者往往存在多重危险因素，通过控制口腔感染和炎症，可能会显著改善其长期预后。

然而，该研究也存在一定的局限性。研究人员仅在研究开始时评估了参与者的口腔健康状况，没有追踪口腔健康的动态变化过程。此外，其他未测量的健康或生活方式因素可能也影响了研究结果。这些局限性提示未来研究需要采用更加精细的设计，以更准确地阐明口腔健康与心脑血管疾病之间的因果关系。

尽管存在这些局限性，这项研究仍然为口腔健康与大脑健康之间的密切联系提供了强有力的证据。随着人口老龄化的加剧和心脑血管疾病负担的不断增加，将口腔保健纳入综合性健康管理策略将成为医学发展的必然趋势。这不仅需要医疗专业人员观念的转变，也需要公众健康意识的提升和医疗政策的相应调整。

来源：人工智能学家