摘要：2025年9月，一则药品召回通知再次让高血压人群绷紧神经。4款常用降压药因检出致癌杂质，被紧急召回。这不是第一次，也恐怕不是最后一次。问题是，该不该停药？该怎么换药？身边的药柜，是否也藏着隐忧？

又一次，药瓶里藏着的不只是希望，还有疑问。

2025年9月，一则药品召回通知再次让高血压人群绷紧神经。4款常用降压药因检出致癌杂质，被紧急召回。这不是第一次，也恐怕不是最后一次。问题是，该不该停药？该怎么换药？身边的药柜，是否也藏着隐忧？

每个长期吃药的人，其实都在赌。赌药靠谱、赌身体能撑、赌副作用不会找上门。但这次，赌桌上出现了新变量——叫做“亚硝胺”的致癌物。

它不是突然冒出来的妖怪，而是某些药在制造过程中“不小心”生成的。像是炒菜时锅太热，不小心糊了底，平时尝不出什么味儿，但吃久了总归不好受。而这回中招的，是被无数家庭信任了十几年的常用降压药：缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦。

这些药的名字虽然听起来像绕口令，但在医院和药店，它们的影子无处不在。不少人早上起床第一件事，就是摸出一颗小药丸，仿佛那是一天的“定海神针”。现在这个“针”出了问题，很多人开始慌。

但慌，不等于乱。

首先必须搞清楚一个核心问题：致癌物超标≠一定致癌。这就像盐吃多了会高血压，但没人因为一顿火锅就立刻进 ICU。问题的核心，不在于有没有，而在于剂量和时间。

根据中国国家药监局的通报，此次召回的批次中，确实检测到了“NDMA”这种杂质，它与某些癌症有关，尤其是肝癌和胃肠道肿瘤。

但值得注意的是，这种杂质的致癌风险，是建立在“长期、大量、持续”暴露的基础上的。也就是说，吃了几天、几片，不太可能出现问题。真正值得关注的，是是否长期服用了这些批次的药品。

更重要的是，并非所有含沙坦类成分的降压药都有问题。不同厂家、不同工艺、不同批次之间，有着本质的差异。就像同样是做面条，有人加防腐剂，有人用老母鸡汤。所以不能听风就是雨，一刀切地停药，反而有可能让血压反弹，带来更大风险。

面对这种情况，最需要的，其实是冷静地“查身份”。

去查一下家里的药盒，看看是否属于被召回批次。国家药监局官网和各省药监部门都发布了详细的召回信息，药品的批号、生产企业、有效期等都有明确标注。查清楚之后，如果不在召回范围内，完全可以继续服用，无需惊慌。

如果不确定，可以拿着药去药店或医院药房，请专业人员帮忙辨认。

如果恰好用了召回批次的药，也不用恐慌。目前并没有任何证据显示短期服用这些药就会导致癌症。真正需要做的，是及时与医生沟通，评估是否需要更换药品，或进行相关体检。

值得一提的是，这次被召回的药物，主要涉及的是原料药中杂质超标。而制剂中是否完全保留这些杂质，还存在一定不确定性。就像原材料可能带农药残留，但经过烹饪之后，有些会降解，有些会残留。最终进到身体里的，到底有多少，还需要进一步研究和检测。

那为什么这些杂质会出现？问题出在制药的“锅底”。

NDMA 这类物质，往往是在原料药合成过程中，由某些反应副产物生成的。比如使用了某些含氮溶剂、催化剂，或者反应条件控制不严，都可能让它偷偷溜进成品药里。

而且这类杂质的量非常微小，以“纳克”为单位，但就是这“纳克级”的敌人，是国际癌症研究机构（IARC）认定的2A类致癌物。

更让人头疼的是，它很“狡猾”。普通的质量检测手段很难发现，需要专门的高灵敏度仪器。这也是为什么，直到2018年第一次被发现之前，它已经在很多药品中“卧底”多年。

从那之后，全球药品监管机构才开始大规模排查。美国、欧盟、日本都陆续发现了问题并召回药品。我国也加强了对原料药生产的监管，要求企业必须提供致癌杂质的控制措施和检测报告。这次的召回，正是这种加强监管的结果。

但说到底，这些问题的根源，还是在于成本与良心的博弈。

制药企业在生产过程中，为了节省成本，可能会选择便宜但风险高的工艺。比如用一些“效率高”的化学物质，或者减少纯化步骤。这些做法短期看没问题，但长期来看，埋下了隐患。监管的加强，是一种倒逼；但真正能守住底线的，始终还是企业的自觉。

对患者来说，真正需要担心的，不是“药里有没有毒”，而是“有没有人认真把关”。

而这场风波，也让大众对“药品安全”有了更加现实的认知。不是所有药都一样，也不是所有药都“越便宜越好”。那些价格低得离谱的药，有时候真的要问一句：“它是怎么压下来的成本？”

不过，大可不必因此就对降压药“谈虎色变”。高血压本身的危害，要远远大于这类微量致癌物的风险。如果因为害怕致癌而擅自停药，可能带来的，是更直接、更致命的后果：脑出血、心梗、肾衰……这些病不会等人做决定。

既然药出了问题，换药便是。

目前市面上还有很多其他类型的降压药，比如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如吲达帕胺）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，医生会根据具体病情进行替代方案的制定。不同药物作用机制不同，副作用也不同，需要个体化调整。

有些人可能觉得，换药之后血压控制不如以前，总觉得不如原来的药“好”。但这往往是心理因素作祟，或者新药效应尚未完全显现。给身体一点时间，也给医生一点信任，是应对这类变化的最好方式。

这场关于“降压药致癌”的风波，其实也是一堂公共健康教育课。

它告诉人们，吃药不是一锤子买卖，而是一种长期的、动态的、需要关注和调整的医疗过程。药品不是神物，也不是毒药，而是一种工具。工具的好坏，取决于它是否适合、是否安全、是否被正确使用。

比起惊恐、不安，更需要的是信息透明、沟通顺畅、监管有力。而这些，正是现代医疗体系最应具备的能力。

最后，给那些正在吃降压药的人一句话：别怕药出问题，怕的是不查、不问、不换。

血压是时间的刻刀，刻得越深，越难磨平。所以，每一次服药，每一次调整，都是一次自我守护。不是对抗身体，而是与身体和解。

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］国家药品监督管理局. 关于部分缬沙坦原料药中检出亚硝胺类杂质的通告[EB/OL]. (2025-09-18). https://www.nmpa.gov.cn/

［2］姚慧, 张磊. 沙坦类降压药致癌杂质的形成机制及防控措施[J]. 中国药事, 2021, 35(5): 558-564.

［3］王宏志, 李雪. 高血压患者药物治疗的依从性与安全性研究进展[J]. 中国现代医生, 2023, 61(7): 1-5.

来源：健康新宠