以案说医：梅毒危害大、治疗周期长，卖淫嫖娼者、传播性病罪

摘要：小美身高165厘米、体重90斤，长相甜美、身材苗条，1年前禁不住高收入的诱惑，到东莞某度假村KTV当陪酒小姐，并从事卖淫活动，根据嫖客意见带或不带安全套，小美则口服避孕药。

小美，女，19岁，3年前初中毕业就到东莞某服装厂打工，工作辛苦、收入微薄。

小美身高165厘米、体重90斤，长相甜美、身材苗条，1年前禁不住高收入的诱惑，到东莞某度假村KTV当陪酒小姐，并从事卖淫活动，根据嫖客意见带或不带安全套，小美则口服避孕药。

半年前小美出现急性淋病症状，包括尿道炎和阴道炎症状，体温升高，腰痛、下腹坠痛，排尿时有烧灼样疼痛、伴血尿，尿道口和阴道口有较多脓性分泌物。小美还同时出现一期梅毒症状，外阴部出现数个硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。

小美自行去药店买药，在店员的推荐下购买抗生素口服，经过一周服药，症状明显减轻，故停药。但数天后又出现症状，再购买抗生素口服，症状减轻，但迁延一个多月仍未彻底治愈，故小美到当地某三甲医院皮肤性病科就诊。

医生根据小美的描述，又进行查体，发现存在慢性尿道炎和阴道炎症状，发现外阴部出现多个扁平湿疣，身上多处出现斑丘疹，故怀疑是慢性淋病和二期梅毒。

医生采集小美尿道口和阴道口脓性分泌物进行涂片革兰染色镜检、淋球菌培养及药敏试验，抽取静脉血进行梅毒血清学检查。上述检查结果均为阳性，故确诊为慢性淋病和二期梅毒。

医生根据淋球菌培养及药敏试验结果，选取最佳抗生素，对小美进行规范治疗。

医生同时对小美进行二期梅毒的治疗，臀部肌肉注射青霉素类抗生素，并要求小美定期复查，建议至少坚持复查3年，才能保证彻底治愈梅毒。

小美经过一个月规范治疗及复查，彻底治愈淋病，二期梅毒的症状消失，但复查发现梅毒尚未完全治愈，还需继续治疗及复查。

淋病和梅毒是我国最常见的性病种类。淋病由淋病奈瑟菌感染所致，如果未进行规范治疗常转为慢性。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。卖淫嫖娼者常常多种性病混合感染。

梅毒根据发病时间分为3期，最早为一期梅毒（感染部位硬下疳、腹股沟淋巴结肿大）可发病数周，如果未治疗或治疗不彻底可转为二期梅毒。二期梅毒（皮肤黏膜及系统性损害，包括梅毒疹、扁平湿疣等）发病数月，如果二期梅毒扔未治疗或治疗不彻底，数年后可转为三期梅毒。三期梅毒，症状包括皮肤黏膜结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。

梅毒治疗原则：应及早、足量、规则治疗。治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年，第1年内每3个月复查1次，第2年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次。

由于小美经过一个月规范治疗，治疗前的各种症状基本消失，故找了另一家度假村KTV继续当陪酒女及从事卖淫活动，小美预防性病的意识也得到了增强，坚决要求嫖客每次必须使用安全套，以防再次感染性病。

小美在新的度假村卖淫刚刚一周，该度假村被人举报，当地公安机关某晚派人对该度假村进行严打，当场抓获妓女和嫖客多人，均被行政拘留，并组织去医院检查是否感染常见性病。

小美被查到有当地三甲医院多次就医治疗淋病和梅毒的病案记录，淋病已经治愈但梅毒尚未治愈，故被转为刑事拘留，检察院以传播性病罪起诉，经法院审理，以传播性病罪判处有期徒刑七个月，并处罚金2000元。