摘要：2020年12月，人力资源社会保障部会同国家卫生健康委发布的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见（征求意见稿）》提出，本科及以上学历报考主治医师或将要求住院医师规范化培训证书。

来源 | 医脉通

作者 | 叶正松

2020年12月，人力资源社会保障部会同国家卫生健康委发布的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见（征求意见稿）》提出，本科及以上学历报考主治医师或将要求住院医师规范化培训证书。

而实际上，这一要求在一些地区早就设立了“起落杆”和“防护栏”。

规培是必选项？多地卫健委对规培证做出限制

2012年，北京市发布《北京市住院医师规范化培训人事管理暂行办法》，其中明确要求，各级医疗卫生机构招聘的医学本科及以上学历毕业生，在报考中级临床医学专业技术资格时，必须持有《住院医师规范化培训合格证书》。

同年，浙江、安徽、福建、重庆、云南、黑龙江、河北、辽宁、四川、贵州等地，也提出类似要求，明确指出，获得《住院医师规范化培训合格证书》是申请临床医学专业中级技术职称的先决条件之一。

有些地区还将《住院医师规范化培训合格证书》列为必要条件之一。比如浙江，浙江省卫健委发布的《2025年度浙江省卫生专业技术资格考试公告》中，要求报考临床、口腔、中医类别主治医师的硕士及以上学位人员，须提交住院医师规范化培训合格证书原件及复印件。

图源：浙江省卫健委官网

此外，安徽省也要求，对于2020年及以后的毕业生，报考临床医学类专业中级技术任职资格，须以取得《住院医师规范化培训合格证书》为必备条件。

有些地区还将规培证作为医疗机构招聘医生的必要条件之一。

2024年5月，河北省卫健委发布《关于做好全省2024年住院医师规范化培训（西医）招收工作的通知》，其中明确：在全省范围内的二级及以上医疗机构，对于2020年及以后毕业且未曾在医疗岗位上工作过的本科及以上学历的临床医师，在正式步入医疗岗位前必须参与住培。在招聘医疗岗位人员时，应将《住院医师规范化培训合格证书》列为必要条件之一（适用于2020年及以后毕业的全日制本科以上学历人员），或者在正式录用后，以单位人员身份有计划地分批参加住院医师规范化培训。

图源：河北省卫健委官网

同年，辽宁省发布《关于做好 2024 年辽宁省住院医师规范化培训招收工作的通知》，其中指出：根据国家及本省有关住院医师规范化培训管理规定，所有新入职辽宁省医疗卫生机构、打算从事临床医疗工作的本科及以上学历的临床医生（包括临床医学类和口腔医学类），都必须参与住院医师规范化培训。

相比这些地区对有无规培证实行“一票否决”而言，四川、贵州稍微温和一点，实行“宽考严聘”。

比如四川省规定，将获取《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业（含临床医学、口腔医学、中医）中级技术岗位聘任的条件之一。也就是说，没取得规培证，可以考，但考上却可能不被聘任。

按照国家卫健委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》文件要求，临床医学专业人员在申请中级技术岗位聘用时，必须将取得住培合格证书作为必备条件之一。

以上可见，规培证的取得，对于一名医生的执业和职业前途，都至关重要。可谓是对医生求职，特别是职称晋升的“一剑封喉”。

但是，近日，这一举措对于基层医生却明确予以了松绑。

国家卫健委最新明确：规培不作为职称晋升必要条件

2025年9月22日，国家卫生健康委在对十四届全国人大三次会议第6091号建议的答复中明确表示，基层医院医生晋升职称，不应以取得规培证作为必要条件。

图源：国家卫健委官网

这一表态，明确了基层卫生专业技术人员职称评聘的政策导向，可谓是“特别的爱给特别的你”。

答复指出，经商人力资源社会保障部，2021年联合印发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》所附的《卫生专业技术人员职称评价基本标准》中，并未将住院医师规范化培训作为申报职称的必要条件。

国家卫健委在答复中表示，国家卫健委高度重视卫生专业技术人才队伍建设，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。根据卫生系列职称制度改革部署，基层卫生专业技术人员的评价标准已有明确规定。

对乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生专业技术人员，重点考核提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务能力。可将常见病、多发病诊治专题报告、病案分析资料、工作总结等作为评审标准的重要内容，对论文、科研和职称外语不作要求。

此外，改革还体现出对基层人才的倾斜支持。凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加相应专业的中级卫生专业技术资格考试。对长期在基层服务、业绩突出、表现优秀的卫生专业技术人员，可适当放宽学历要求，同等条件下优先评聘。

也就是说，卫生系列职称制度改革，将更加注重基层实际，破除“唯证书”倾向。

对于基层医疗机构的医生而言，此举可谓重大利好。

医生有话说：如果晋升职称成为医生的人生追求……

医生的职称制度，一直以来都是业内最热议的话题之一。

很多医生认为，目前的卫生职称制度弊端真的是太多了，许多临床一线医生，兢兢业业一辈子，却因为各种原因没有评上职称。职称上不去，那么工资待遇就上不去，注定多劳者不可能多得。因而，不少医生都认为，目前的卫生职称制度已经到了非改革不可的地步了。

不少医生呼吁，即便暂时不能大刀阔斧的砍除掉卫生职称制度，至少也应该作些松绑和改良。

甚至，一些历经千辛万苦取得主任医师资格的医生，也都曾撰文呼吁卫生职称改革，并在业内引起很大反响。

这次，国家卫健委对基层医疗机构医生晋升职称“不以规培证作为必要条件”，就是顺应呼声，释放善意的一个体现。

但是，笔者认为，与其这样缝缝补补，倒不如让卫生职称制度改革的暴风雨来得更猛烈些，甚至可否向逐步取消迈进？

笔者的逻辑很简单：任何评比需要什么条件，人们就有可能会造假什么条件。譬如说，需要论文就买，需要危重症病例就捏造，需要经历就假下乡，等等。

去年新闻曾披露，江苏连云港市社保中心黄某，冒用连云港市海州区新坝卫生院员工身份，参加2022年度连云港市社区卫生高级职称评审并取得社区卫生副主任医师资格。

一个蟑螂出现，就不排斥一些蟑螂存在。

反观一些国家，没有设置卫生职称制度，不仅没有职称，甚至连评优评先都没有。只要医师们在职期间敬业爱岗，不犯大的原则性错误和触犯法律，凭借临床成绩，都会自然晋升薪资，有何不可？

当然，山高万仞，只登一步。目标要长远，注意力要短。我们这么多医生，职称制度又存在了这么多年，牵涉到方方面面，步子迈得太大，确有一定难度，需要一个循序渐进的过程，也需要给时间一点时间。

笔者想起前些年有位医生直言不讳告诉我，对于他来说，所有的努力就是为了获得主任医生的职称，这是他人生的“天花板”。

笔者闻之，一片怅然。

如果晋升职称，成了医生人生的“天花板”，那么医疗的价值和意义，又何在呢？

责编｜Atai

封面图来源｜视觉中国

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来源：医脉通