2025《CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》推荐：贝舒地尔引领cGVHD二线治疗新格局，rATG为GVHD预防保驾护航

摘要：2025年4月18日，中国临床肿瘤学会（CSCO）在山东济南召开指南发布会，国内血液肿瘤领域权威专家共同见证的重磅更新。

2025年4月18日，中国临床肿瘤学会（CSCO）在山东济南召开指南发布会，国内血液肿瘤领域权威专家共同见证的重磅更新。

本次指南基于最新临床研究证据，对造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）的预防和治疗方案进行了更新。其中，全球首个高选择性ROCK2靶向抑制剂贝舒地尔在慢性移植物抗宿主病（cGVHD）二线治疗中的核心地位获得进一步确认；兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（rATG）作为急性GVHD（aGVHD） /cGVHD预防的基石药物，始终保持着不可替代的经典地位，指南历次更新均维持其I级治疗推荐。本文选取指南更新要点进行解读，重点阐述GVHD的规范化治疗策略，以期为临床实践提供参考。

贝舒地尔获2025 CSCO指南Ⅰ级推荐，领航二线新格局

一线变化：cGVHD一线治疗中II级推荐删除泼尼松+奥法妥木单抗(2B类）和泼尼松+伊布替尼（ibrutinib） (2B类)1

二线变化：贝舒地尔地位跃迁，在cGVHD二线治疗中调整为Ⅰ级推荐1，并领航二线靶向药物，西罗莫司（Sirolimus）由I级推荐（2A类）下降至Ⅱ级推荐（2A类），新增艾里克单抗（Axatilimab）为Ⅱ级推荐（2A类），新增体外光分离置换术(ECP)(2C类) 为Ⅲ级推荐1。

循证护航：贝舒地尔治疗cGVHD实现高效缓解，改善生存

安全性良好：贝舒地尔治疗cGVHD，感染2-3和血细胞减少的发生率低

rATG作为预防aGVHD和cGVHD I级用药推荐，地位稳固

预防aGVHD：维持原始推荐，较2023年CSCO指南推荐用药及级别无变化1

预防cGVHD：II级推荐中间充质干细胞（MSCs）证据等级由2A类调整为1B类，仍保持II级推荐意见1

ATG是目前急慢性GVHD预防的重要手段，rATG作为唯一拥有GVHD预防适应症的进口ATG，自2021年被CSCO作为I级用药推荐5，至今地位稳固，为移植患者筑起抗GVHD的生命防线，护航患者生命健康。1

总结

综上所述，2025版《CSCO 造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》的更新，明确了贝舒地尔作为cGVHD二线治疗的重要地位，其独特的ROCK2靶向机制通过促进免疫稳态恢复和抑制甚至逆转纤维化，可以在治疗GVHD的同时、保留移植物抗白血病（GVL）效应（降低原发病复发风险），在保证卓越疗效的同时展现出显著的安全性优势；而rATG则继续巩固其在急、慢性GVHD预防中的I级推荐地位，这些重要的推荐为临床提供了从预防到治疗的全程优化管理策略。

缩写：

GVHD：移植物抗宿主病

aGVHD：急性移植物抗宿主病

cGVHD：慢性移植物抗宿主病

CMV：巨细胞病毒

ORR：客观缓解率

MMF：霉酚酸酯

MTX：甲氨蝶呤

CsA：环孢素

FK506：他克莫司

ATG：抗胸腺细胞球蛋白

HSCT：造血干细胞移植