摘要：但对于一部分人，季节的转换带来的却是一场「身心的气候剧变」：精力如落叶般凋零，情绪如气温般持续走低。

秋风瑟瑟，昼短夜长。

过了秋分之后，大多数人只需要拿出厚外套，冲一杯热可可就可以安心度秋。

但对于一部分人，季节的转换带来的却是一场「身心的气候剧变」：精力如落叶般凋零，情绪如气温般持续走低。

这很可能是季节性情绪障碍（Seasonal Affective Disorder, SAD）在作祟。

SAD并非独立的疾病诊断，而是指一种具有季节模式的抑郁障碍（Major Depressive Disorder）“亚型”。

根据美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5），其核心特征是：

抑郁发作在一年中的特定时间（通常是秋冬季）规律性地发生，并在随后的季节（通常是春夏季）完全缓解。

这种模式必须持续至少两年。

如果以上多条都「击中你」，且每年都像候鸟一样准时到来，那么就需要引起重视了。

SAD的病因并不单一，而是生物学因素与环境因素相互作用的复杂结果。

最新研究主要聚焦于以下几点：

这是目前最主流的理论。

光照减少是关键的环境触发器。视网膜接收到日光减少，会导致大脑内的视交叉上核（SCN）——我们的「中央生物钟」——功能紊乱。

这会造成褪黑素分泌周期延迟和延长。

简单说，你的身体误以为「夜晚」更长了，从而导致清晨嗜睡、昼夜节律整体后移。

大脑的前额叶皮层负责我们的「高级功能」：逻辑推理、专注力、决策和情绪控制。

血清素是一种与情绪、食欲和睡眠密切相关的神经递质。

光照减少被认为会导致大脑中血清素转运体（SERT）活性增加，从而过快清除突触间隙的血清素，导致血清素功能不足。

这直接解释了为何会情绪低落和渴望碳水化合物——碳水化合物能短暂提升血清素水平。

日照是人体合成维生素D的主要途径。

秋冬日晒不足，可能导致维生素D水平急剧下降，而大脑中存在大量维生素D受体，其参与调节血清素合成和神经保护功能。

一些综述性文章曾指出：维生素D缺乏可能与抑郁症状的严重程度存在相关性。

SAD有明显的家族聚集倾向。研究表明，有SAD家族史的人患病风险更高。遗传学研究也发现，SAD患者可能在血清素系统相关基因上存在易感性。

好消息是，SAD一般预后良好。

基于最新的临床诊疗指南，以下方法可以参考：

光照疗法（Light Therapy / Phototherapy）是一线治疗方案。

其原理是通过模拟日光，重置延迟的生物钟，抑制褪黑素分泌，并可能提升血清素活性。

认知行为疗法（CBT）——特别是为SAD量身定制的CBT-SAD也可以考虑。

它不仅能处理当下的抑郁症状，更能帮助你识别并改变那些在冬天自动产生的负面思维和行为模式（比如“冬天什么都做不了”），教你建立更健康的应对策略。

对于中重度SAD，抗抑郁药是重要选择。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）被证实有效。它们通过提高大脑中血清素的浓度来帮助你度过秋冬的坏情绪。

鉴于SAD的季节性，医生通常会建议在秋季症状出现前开始服用，持续整个高风险季节，然后在春季逐渐减停。

最重要的建议是：如果你怀疑自己患有SAD，请不要独自硬扛。

它不是意志力缺陷，而是一种可以诊断并治疗的疾病。

秋冬的静谧本可以不带来情绪的寒冬，它也可以是向内探索、静心休养的契机。

请务必及时寻求精神科或心理科医生的专业帮助，他们能为你提供准确的诊断和个体化的治疗方案。

通过科学的理解和干预，我们完全可以在秋冬点亮内心的阳光。

审核医生：彭旭

插图：金三儿

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来源：要健康要活力