摘要：术后通常需根据手术切缘情况和具体分期，考虑进行辅助放疗。 根治性治疗，最大化降低复发风险。

疾病分期判断 核心治疗策略 主要治疗目标

术后通常需根据手术切缘情况和具体分期，考虑进行辅助放疗。 根治性治疗，最大化降低复发风险。

可能包括新辅助化疗/放化疗以缩小肿瘤，再行手术，术后再辅以放疗。 将不可切除的肿瘤转化为可切除，争取根治机会。

一线方案主要为化疗（如卡铂/紫杉醇），二线可考虑靶向治疗、免疫治疗等。 控制病情，延长生存，提高生活质量。

胸腺鳞状细胞癌，非角化型，中分化。这是胸腺癌中最常见的亚型。

浸润至周围脂肪组织。这是判断分期的重要依据。

当肿瘤穿透包膜侵犯周围脂肪组织时，至少为IIB期；

若进一步侵犯邻近器官（如心包、大血管），则为III期。

未见明确神经及脉管侵犯。这意味着肿瘤通过神经或血管扩散的倾向较低，通常是一个积极的预后信号。

目前最关键的一步，是尽快完成胸部增强CT、腹部超声或CT、骨扫描等检查

，以明确肿瘤是否侵犯周围关键结构、有无区域淋巴结或远处转移，从而准确分期。

如果评估后认为肿瘤可以完整切除（R0切除），手术是首选。

肿瘤已浸润至周围脂肪组织，即便完全切除，复发风险也较高。

对于IIB期及以上的胸腺癌，术后辅助放疗可以显著提高局部控制率和5年总生存率。

放疗剂量通常根据切缘情况设定，对于切缘阴性的情况，推荐45-50Gy。

如果肿瘤局部侵犯严重难以直接切除，或术后复发、已发生远处转移，则需要采用更复杂的策略。

对于局部晚期肿瘤，可先通过化疗或同步放化疗（新辅助治疗）使肿瘤缩小，为手术创造机会。此时，由胸外科、肿瘤内科、放疗科专家组成的多学科团队（MDT）共同制定方案至关重要。

能显著提高客观缓解率，为晚期患者提供了新选择。

2025年公布的PECATI研究显示，

仑伐替尼联合帕博利珠单抗在经治患者中取得了突破性疗效。

此外，针对PD-L1的抗体偶联药物（ADC）等新型疗法也正在临床研究中，展现出潜力。

大型肿瘤中心申请MDT会诊。让不同学科的专家共同评估情况，能制定出最优化、最个体化的治疗方案。

来源：eric28846一点号