摘要：文章作者：费健主任单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科科普宣言：从医30年，既开刀也做微创，愿用最易懂的话讲最靠谱的甲状腺知识。
文章作者：费健主任
单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科
科普宣言：从医30年，既开刀也做微创，愿用最易懂的话讲最靠谱的甲状腺知识。
正文开始：
大家好，我是费健医生。在瑞金医院普外科工作了30多年，做了上万台甲状腺手术，也帮助很多患者通过微创消融避免了开刀。最近很多朋友在体检中查出了“甲状腺结节”，心里直打鼓：“要不要手术？”“会不会癌变？”“能不能观察？”……
别急，今天我就结合相关诊治指南和临床经验，用大白话跟大家聊聊——甲状腺结节，到底该怎么对待？
一、先别慌！90%以上的结节都是良性的
数据显示，中国成年人中每6-7人就有1人有甲状腺结节，女性尤其多见。但请注意：良性结节占绝大多数，恶性比例不到1%。
所以绝大多数结节根本不需要治疗，更不用急着开刀。
二、什么样的结节需要处理？
即使说是“良性”，也不代表可以完全不管。以下几种情况，可能就需要医疗干预了：
结节太大：直径超过4cm，或压迫气管、食管，引起吞咽不适、呼吸不畅、声音嘶哑等；影响外观：颈部明显隆起，尤其对形象在意的人群；超声提示可疑：哪怕穿刺是良性，但超声显示边界不清、形态不规则、有钙化等“危险信号”；合并甲亢：结节自主分泌激素，药物控制不佳；胸骨后甲状腺肿：结节长到胸腔里，有潜在风险。三、治疗方式不止“开刀”一种！
很多人一听“手术”就害怕。其实现在治疗方式很多元：
定期观察：大多数结节只需6–12个月复查一次超声；微创消融：包括射频、微波、激光等，不留疤、恢复快，适合不愿手术的患者；¹³¹I治疗：适用于合并甲亢的自主功能性结节；传统手术：适用于明确恶性、巨大结节或有压迫症状的情况。四、特别提醒：这几类人要格外注意！
女性：尤其是中年女性，结节发生率更高；有家族史：直系亲属中有甲状腺癌或结节病史；长期情绪压力大、作息不规律；碘摄入不合理：不管是缺碘还是过量，都可能诱发结节。五、我的建议：科学对待，不恐病不拖延**
体检发现结节先别慌，找专科医生做超声评估；必要时做细针穿刺（FNAB），这是判断良恶性的“金标准”；良性结节大多只需定期观察，不是都要切；是否需要手术或消融，应结合结节特点、患者意愿和生活质量综合决定。推荐理由：
作为一名长期奋战在临床一线的外科医生，我深知患者对“结节”的焦虑。这篇文章融合了最新指南精神和多年临床实践，希望能帮助大家理性看待甲状腺结节，科学选择诊疗方案。记住：最好的治疗，是适合自己的治疗。
如果你或家人有甲状腺方面的问题，也欢迎在评论区留言或通过正规渠道咨询。健康路上，我陪你一起走。
作者简介：
费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长开放手术与微创消融融合治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，致力做有温度、有深度的医学科普。
来源：费健医生