摘要：76%的基层老人因药难用减少用药？甘肃定西的李大爷就是其中之一。他患重度高甘油三酯血症5年，上次自己打针，手抖得戳了三次才扎进皮肤，药洒在裤腿上结成硬块，洗都洗不掉。他叹气：“药再好，用不了也是白搭。”

——如何破解基层买药难？新药落地的4个实操心法

▶️ 一、先问患者要啥：新药研发别脱离需求

76%的基层老人因药难用减少用药？甘肃定西的李大爷就是其中之一。他患重度高甘油三酯血症5年，上次自己打针，手抖得戳了三次才扎进皮肤，药洒在裤腿上结成硬块，洗都洗不掉。他叹气：“药再好，用不了也是白搭。”

★核心：新药研发起点应匹配患者使用需求，而非仅追求技术参数。

国家卫健委2024年调研显示[5]，基层买药不便、无人教用法、送药成本高，是老人用药三大难题。《2024中国重度高甘油三酯血症诊疗白皮书》指出[1]，23%的老人甚至因操作难偷偷停药，加重病情。

某基层新药研发项目组建12名患者、8名村医顾问团。李大爷记不住消毒、排气、注射三步，团队改为预充式注射器，撕铝箔“刺啦”响，推药后针头“咔嗒”回缩，92%老人一次学会。

调研发现62%年轻人怕打针耽误工作，团队提前3年研发口服药，正优化口感防苦。云南怒江村医反映山里无信号、傈僳族村民不识字，团队3个月造出离线语音盒，按橙色按键可听三语用法。

该药物有三个作用点：成纤维细胞生长因子21受体（FGF21R，肝脂肪清除）、胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R，肠道代谢调控）、胰高血糖素受体（GCGR，胰腺糖脂稳定）。新西兰试验中[2]，120名高加索人用药后肝脂降89.2%，不良反应3.1%，低于同类药5.8%-8.2%，结果入选2025年欧洲肝脏研究学会年会报告。中国人群试验正筹备，效果未公开。

▍金句：药好不好用，患者上手试一次，比啥检测报告都管用。

你身边有因药难用发愁的老人吗？

▶️ 二、适配基层实情：别拿理想当现实

药设计得再贴心，基层用不了也是空谈。陕西榆林佳县2024年试推新药，32名村医听3天PPT讲解，会用的不到两成。

村医刘姐说：“每天接诊四十多人，建档要半小时，根本没时间练操作。”

★核心：基层适配需贴合工作场景，实操性比理论宣讲更重要。

团队按《2025基层医疗人员培训现状白皮书》调整方案[4]：

➤ 县医院医生每月蹲点村卫生室2天，手把手教学；

➤ 其余时间开放微信视频咨询，发放3分钟操作短视频；

➤ 村医教会3名患者并录视频审核通过，可领10份试用装。

一个月后，会用新药的村医比例升至68.4%。

基层存药难题突出。《2025中国基层药品储存现状调研》显示[3]，南北方湿热干热地区，药品最多失效15%。该新药采用双层包装，40℃暴晒6小时药效仅损3%，25℃以下可存30天，云南西双版纳村医反馈雨季放药箱未变质。

数据录入从12项减至3项，语音录入5秒完成，比写处方还快。

▍金句：基层用药适配，得手把手教操作，别光念PPT讲参数。

基层医生的培训痛点，你了解吗？

▶️ 三、绕开难题走：别死磕一条路

药品能用、会用了，送不到还是白搭。内蒙古锡林郭勒配送员老张算过账：以前送牧区新药靠冷链车，成本高60%。

部分牧区无硬化路，冷链车陷泥里两小时拖出，药品早失效，2023年损耗赔偿花3万多。硬建冷链站，三五年盖不完。

★核心：解决基层难题需灵活变通，优化核心环节比改造环境高效。

团队未硬磕冷链，转而调整药品分子结构增强耐热性，30℃以下可存30天，无需冷链。普通面包车加装合规小温控箱即可配送，单盒运费从12元降至7.2元，成本省40%。

针对药店盲区，团队联合公益组织和卫健委建“流动药站”：蓝白面包车每月1号、15号停村头，带温控箱和血糖仪，送药时免费测血糖。

2024年锡林郭勒大雪封山，牧民骑雪地摩托送药，药箱裹棉袄，始终没断供。

▍金句：解决基层难题，别硬撞南墙修冷链，拐个弯改改药更省事。

你遇见过“死磕不如绕路”的情况吗？

▶️ 四、大家一起干：别单打独斗

药品落地靠单一主体行不通。药企怕2亿研发费（行业均值）打水漂，流通商愁油费比利润高，医保怕资金没实效，需多方合力。

★核心：基层药品落地需建多方共赢生态，让参与方都有收益。

项目搭建协作框架：

➤ 药企提供匿名用药数据，用量越高，医保采购价最多上调3%；

➤ 流通商传配送轨迹，获县域独家配送权；

➤ 公益组织识别低收入患者，医保报70%+企业补20%，年药费控在家庭收入20%内。

中部湖北阳新有类似探索[6]：40余万村民曾受困“订药慢”，村医买2支胰岛素等1个月，配送率仅68%。当地按县域分片包干，承诺常规药72小时达、急救药8小时达，下放高血压、糖尿病“两病”认证权到乡镇卫生院。如今配送率升至95%，享医保患者从17人增至9.8万。

云南怒江傈僳族患者和大叔说：“以前月药费560元，现在只出56元，不用啃咸菜攒钱。”患者隐私用区块链加密，仅国家药监局可查，2024年10县试点未泄露。

▍金句：搭伙做事别光说空话，得让每个人都拿到实在好处，才能长久。

这种多方协作模式，你觉得可行吗？

▶️ 五、基层用药常见误区，别踩坑

★核心：纠正用药认知偏差，降低健康风险。

●误区1：药不好用就减量停药

❌ 错误做法：因操作难擅自减药停药。

✅ 正确做法：找村医申请适配工具或咨询替代药，擅自调整剂量可能加重病情。李大爷曾因减药致肝脂反弹。

●误区2：常温放的药效果差

❌ 错误认知：所有药都需冷链储存。

✅ 正确认知：部分药品经包装优化可常温存放，具体参照药品说明书。

●误区3：援助药效果不好

❌ 错误想法：公益援助药不如市售药。

✅ 正确事实：正规援助药与市售药成分、工艺基本一致，药效无差别。可登录国家药监局官网查询核实。

▶️ 六、总结

新药在基层用好，不在于技术多厉害，关键是接住真实需求：按患者需求研发、按基层实情适配、绕开障碍抓流通、多方合力齐参与。这不是某类药的经验，是基层医疗创新的通用办法。

参考文献

1. 中华医学会心血管病学分会. 中国重度高甘油三酯血症诊疗白皮书. 中华心血管病杂志（Chin J Cardiol）, 2024, 52(12):1101-1115. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20241020-00789（证据等级A）

2. 华东医药股份有限公司. DR10624新西兰Ib/IIa期临床结果. 2025欧洲肝脏研究学会年会（EASL Congress）Late-Breaker Abstract, 2025（证据等级B）

3. 国家药品监督管理局. 2025中国基层药品储存现状调研. 中国药品监管杂志（China Drug Regul）, 2025, 37(3):45-52（证据等级A）

4. 中国基层卫生协会. 2025基层医疗人员培训现状白皮书. 中国基层医药（Chin J Prim Med Pharm）, 2025, 32(4):28-35（证据等级B）

5. 国家卫生健康委员会. 关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见. 2024（政策文件）

6. 中国医药商业协会. 2025中国医药流通基层适配发展报告. 医药经济报, 2025（证据等级B）

声明

文中2025年医保谈判、口服药上市时间为预测，涉药品种未获批，数据以最终公开为准。本文为公益科普，不构成用药建议，用药务必遵医嘱。与文中提及主体无利益关联，内容基于权威文献整理，健康问题建议线下就医。

来源：康泰咨询反冲力一点号1