冠状动脉疾病（CAD）作为全球首要致死病因，占突发性心脏死亡病例的70%以上，对人类健康构成严重威胁。冠状动脉钙化（CAC）评分作为一种经临床验证的无创筛查工具，通过计算机断层扫描（CT）量化冠状动脉内钙化斑块负荷，为心血管疾病风险分层和预防策略制定提供关键依据。其中，CAC=0（无钙化）常被视为低风险的标志，但近年来越来越多的研究表明，这一“零分”结论并非绝对，其预测价值受患者症状状态、种族、年龄、合并症等多种因素影响。本文结合最新研究进展，探讨CAC=0在风险预测中的实际意义、局限性及优化路径。CAC评分的临床定位与“零分”的传统认知CAC评分通过心脏CT平扫结合阿加斯顿（Agatston）方法计算，依据钙化斑块的面积和放射密度量化风险，其临床应用已获多国指南推荐（更多内容参见XI区：）。例如，美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）等均建议，对40-75岁、无症状且心血管风险为中危（10年风险5%-20%）的人群进行CAC检测，以优化他汀类药物等预防措施的决策。传统观点认为，CAC=0代表冠状动脉无明显钙化斑块，与极低的主要不良心血管事件（MACE，包括心肌梗死、心血管死亡等）风险相关。数据显示，CAC=0的无症状人群每年MACE发生率仅为0.5%，远低于CAC阳性人群的2.2%；在稳定性胸痛患者中，其排除阻塞性CAD的阴性预测值（NPV）高达97%，似乎为临床提供了可靠的“安全信号”。此外，CAC评分还能弥补传统风险评估工具的不足——例如，基于年龄、血压、血脂等因素的“合并队列方程”常因人群异质性导致风险高估或低估，而CAC可通过直接可视化亚临床动脉粥样硬化，提升风险分层的准确性（更多内容参见XI区：）。摘要：冠状动脉疾病（CAD）作为全球首要致死病因，占突发性心脏死亡病例的70%以上，对人类健康构成严重威胁。冠状动脉钙化（CAC）评分作为一种经临床验证的无创筛查工具，通过计算机断层扫描（CT）量化冠状动脉内钙化斑块负荷，为心血管疾病风险分层和预防策略制定提供关键依
来源：健康咨询管理
