摘要：在急性冠脉综合征（ACS）的治疗中，基于冠脉生理学评估的指导策略其临床获益仍有待充分证实。尽管冠状动脉造影是目前广泛应用的影像学手段，但其仅能提供解剖学信息，对病变功能严重性的判断存在局限。定量血流分数（QFR）是一种无需压力导丝的血流储备分数（FFR）计算技
在急性冠脉综合征（ACS）的治疗中，基于冠脉生理学评估的指导策略其临床获益仍有待充分证实。尽管冠状动脉造影是目前广泛应用的影像学手段，但其仅能提供解剖学信息，对病变功能严重性的判断存在局限。定量血流分数（QFR）是一种无需压力导丝的血流储备分数（FFR）计算技术，依托三维冠状动脉重建和流体力学原理，可实时、无创地评估冠脉病变的功能意义。FAVOR III China 研究是一项大规模、多中心、随机、双盲、假手术对照的临床试验，首次确证：与传统造影指导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相比，QFR指导的PCI可显著降低冠心病患者1年主要不良心血管事件（MACE）的发生率，展现出优越的临床疗效。
低危急性冠脉综合征队列中首次主要终点事件发生时间的Kaplan-Meier分析在随访期间，QFR指导组1年MACE发生率为6.1%，低于造影组的8.2%（风险比HR 0.74，95%CI 0.54–1.01，P=0.055），2年MACE显著减少为8.3%对11.7%（HR 0.70，95%CI 0.54–0.91，P=0.009）。细分事件显示，心肌梗死，特别是自发性心肌梗死的发生率显著降低（0.9% v s2.9%，HR 0.32，P=0.001），而全因死亡及缺血驱动再血运重建差异无统计学意义。基线冠脉狭窄程度及治疗方案变更的亚组分析均显示QFR指导的优势持久稳定。总之，本研究确认了QFR作为无导线的生理学评估工具，在低危ACS患者中优于传统造影指导的PCI决策，有效优化了介入手术策略，减少了不必要的植入支架及造影剂使用，提高了手术效率，并显著降低了2年主要不良心脏事件发生率。尤其是在冠脉中度狭窄患者中，QFR指导的治疗方案调整带来了更佳的预后表现。此外，研究结果与之前FAME及PRIME-FFR的低危非ST段ACS人群研究成果相符，为生理学指导PCI在ACS亚组中的应用提供了强有力的循证依据。参考资料：[1]Song Ding,a,o Zien Zhou,a,b,o Zhiguo Zou,a,o Fuyu Cheng.Two-year outcomes of quantitative flow ratio-based physiology-guided percutaneous coronary intervention in patients with low-risk acute coronary syndrome: a prespecified secondary analysis of FAVOR III China.eClinicalMedicine.2025;88: 103461.https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103461撰文 | 梅斯医学编辑 | 木白●●● 版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。原标题：《心脏放支架可以“少而精”？柳叶刀子刊：定量血流分数指导 PCI 优化低危急性冠脉综合征治疗，减少支架植入与造影剂用量》 来源：嘻嘻说健康
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