摘要：林老师最近特别烦恼，胃里总翻江倒海，反酸烧心，起初只是餐后偶尔出现反酸，他没太在意，可近一年症状越来越严重，连正常休息都成了问题。

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科副主任 魏源水

林老师最近特别烦恼，胃里总翻江倒海，反酸烧心，起初只是餐后偶尔出现反酸，他没太在意，可近一年症状越来越严重，连正常休息都成了问题。

于是，林老师来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经多学科联合检查，他被确诊为Ⅱ型食管裂孔疝伴严重胃食管反流，医生进一步评估后，建议通过手术积极治疗。

最终，林老师接受了腹腔镜食管裂孔疝修补术与胃底折叠术。术后，困扰他许久的反酸、烧心症状彻底消失，回归正常生活。

9月8日至14日是第八届“全国胃食管反流病宣传周”，今年活动的主题是“抗反流，治咳嗽”。生活中，不少人出现反酸烧心时，会误以为只是普通消化问题。但实际上，若反酸烧心严重到无法平躺，可能是胃食管反流病（GERD）在“捣乱”。

健康科普

反酸、烧心是两种常伴随出现的消化道不适症状，二者常同时发生，也可能单独出现：

反酸

指胃内容物（包括胃酸、未消化的食物等）向上反流至食管，甚至涌到咽喉部或口腔的感觉，部分人还可能伴随嗳气（打嗝）。

烧心

表现为胸部正中间出现烧灼感，有时会向上延伸至咽喉部，如同有“火”在胸腔内燃烧。

研究表明，我国18-64岁人群中，每10个人就有1人被胃食管反流所困扰。什么是胃食管反流病？如何治疗呢？湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科副主任魏源水进行了详细介绍。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是因胃内物质（胃酸、蛋白酶、胆汁等）异常反流所致的慢性疾病，其核心发病原因与“贲门功能异常”相关：

胃与食管连接处存在一个“贲门”结构，由食管下括约肌构成，其功能是控制食物与胃内容物的流向。

吞咽食物时，贲门打开，让食物顺利进入胃中；食物进入胃后，贲门迅速闭合，阻止胃内的胃酸、食物混合物反流回食管，是守护食管的重要防线。

当贲门因肥胖、腹压增高（如穿紧身衣、弯腰）、饮食刺激（如高脂肪、辛辣食物）、食管裂孔疝等因素，出现松弛、闭合不全，胃内强酸性内容物反流入食管（食管缺乏抵御强酸的黏膜屏障），引发不适。

症状表现

典型症状

烧心、反酸（酸水涌至喉咙或口腔）

其他症状

胸痛（类似心绞痛）、胸闷、气喘、慢性咳嗽、喉咙异物感、声音嘶哑等。

如何治疗？

治疗胃食管反流病，需遵循“先排查、再干预、必要时手术”的原则，具体措施均基于病情评估制定：

排查风险，明确诊断

1

出现胸痛、胸闷、气喘等症状时，需先到心内科、呼吸科检查，排除冠心病、肺炎等致命性心肺疾病。

排除后，可通过胃镜、食管 pH 监测等检查，明确是否为胃食管反流病，并评估是否合并食管裂孔疝。

药物治疗，及时干预

2

药物治疗需遵循“规律、足疗程”原则，医生通常开具两类药物：

抑酸药物

减少胃酸分泌，减轻对食管的刺激。

促动力药物

促进胃排空，减少胃内容物残留，降低反流风险。

患者切勿自行停药或调整剂量，避免病情反复。

必要时考虑手术治疗

3

部分患者经药物治疗效果不佳或存在特定情况时，需由医生，结合病情、身体状况及治疗需求进行综合判断评估，进行手术治疗。

目前临床主流术式为“腹腔镜胃底折叠术”，属微创手术，具有操作精准、创伤小、恢复快的特点，可通过修复贲门周围结构从根本上改善反流。

如何预防？

饮食习惯

1

远离高脂肪、辛辣刺激、过甜过酸食物，以及咖啡、浓茶、酒精等；同时，睡前3小时禁食，避免餐后立即平躺、弯腰，减少胃内食物残留。

睡眠优化

2

睡觉时可适当抬高床头（15-20厘米），优先选择左侧卧位，借助重力减少夜间反流风险。

生活管理

3

保持健康体重，避免肥胖（尤其是腹型肥胖），防止腹压增高导致贲门松弛；不穿紧身衣、不束腰，避免人为增加腹压；餐后可适当散步促进胃排空。

医生提醒，胃食管反流病的管理需综合生活方式干预、规律用药及针对性手术。患者可充分了解治疗方案，与医生深入沟通，选择最适合自己的方案，摆脱胃食管反流困扰。

来源：湖南中医附一医院