【友谊科普】破解瘙痒谜团：对症止痒全攻略

摘要：瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉，几乎所有人在其一生中都经历过。然而它并非特定疾病，既可见于多种皮肤病，也可能是非皮肤疾病(如系统性疾病、神经系统疾病和精神疾病)的突出表现。今天，北京友谊医院皮肤性病科副主任医师赵暕、主治医师王乐一将为大家讲解瘙痒相关健康

瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉，几乎所有人在其一生中都经历过。然而它并非特定疾病，既可见于多种皮肤病，也可能是非皮肤疾病(如系统性疾病、神经系统疾病和精神疾病)的突出表现。今天，北京友谊医院皮肤性病科副主任医师赵暕、主治医师王乐一将为大家讲解瘙痒相关健康知识，帮助大家远离瘙痒困扰。

瘙痒的分类

1、根据持续时间

（1）急性瘙痒：指瘙痒持续＜6周；

（2）慢性瘙痒：指持续更长时间的瘙痒。慢性瘙痒通常难以处理，并且会严重影响患者的日常活动能力。暂时缓解症状的疗法通常不能解决慢性瘙痒的基础病因。

2、根据病因分类：

（1）皮肤性：包括皮肤病引起的瘙痒，如瘙痒症、特应性皮炎、银屑病、荨麻疹和皮肤感染。

（2）系统性：瘙痒的系统性病因包括累及其他器官系统的疾病，如慢性肾衰竭、肝病、血液系统或淋巴细胞增生性疾病以及恶性肿瘤。药物性瘙痒也属于这一类型。所致瘙痒通常不伴原发性皮疹，但常存在与搔抓和摩擦有关的继发性皮损，如苔藓化斑块、抓挠所致皮肤破损和结节性痒疹。

（3）神经性：该类型包括与外周或中枢神经系统疾病有关的瘙痒，如感觉异常性背痛、带状疱疹后神经痛、臂桡侧瘙痒症和多发性硬化等。

（4）精神性：某些精神障碍患者可能诉瘙痒，如抑郁、焦虑、精神性皮肤搔抓和寄生虫侵染妄想(也称为寄生虫妄想)。

（5）混合性：瘙痒病因不止一种。

3、此外还可以根据瘙痒研究国际论坛专家组提出的瘙痒二级分类系统进行分类。

皮肤源性瘙痒的定义及代表性疾病

今天主要和大家聊聊皮肤源性瘙痒。许多皮肤病会表现为瘙痒，其中多数的特征为明显皮肤炎症。

1、瘙痒症

是老年人瘙痒的常见病因。相关瘙痒特征为干燥、有鳞屑的皮肤区域出现瘙痒。症状常见于下肢。重度瘙痒症还可能诱发瘙痒性湿疹皮炎。瘙痒症的危险因素包括高龄、频繁洗澡以及周围环境温度较高而湿度相对较低(如冬季室内取暖环境)。

2、湿疹皮炎

表现可能为炎症性斑片或斑块，常见病种包括特应性皮炎、接触性皮炎等。

（1）特应性皮炎：是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病，表现为发红或色素沉着过度的丘疹或斑块，瘙痒是其典型症状。常在儿童期发病，患者常有变应性疾病的家族史及其他相关特征。

皮损分布特征：年龄较大儿童和成人的皮损分布于屈侧，而婴儿的皮损分布于面部、头皮和伸侧。

显著特征：痒觉异化是一种正常情况下无害的刺激(如出汗、接触羊毛)引起瘙痒的现象，为该病的显著特征。特应性皮炎患者还会出现瘙痒-搔抓的恶性循环，即瘙痒导致患者搔抓皮肤，造成皮肤损伤，而皮肤损伤又引起瘙痒。

（2）接触性皮炎：是指皮肤接触某种物质后引发的皮炎。接触性皮炎可能是过敏性的，也可能是刺激物诱发的。在变应性接触性皮炎中，诱因引起免疫应答；而在刺激性接触性皮炎中，诱因本身直接损伤皮肤。

3、荨麻疹

系剧烈瘙痒的急性或慢性常见病，表现为短暂的水肿性红斑(凸起的红色肿块或风团)，其中心部位常呈苍白色。斑块可能扩大或相互融合，一般在数小时内消退。荨麻疹可能由变态反应、物理刺激或系统性疾病引起。

4、丘疹鳞屑性疾病

瘙痒是多种丘疹鳞屑性疾病的常见特征，如银屑病、扁平苔藓、毛发红糠疹等。在银屑病中，瘙痒症状往往呈周期性，大多发生在夜间。此外，瘙痒并不限于有银屑病斑块的区域，常呈泛发性，且常规止痒剂效果不佳。

5、感染和寄生虫侵染

皮肤感染和寄生虫侵染是儿童和成人瘙痒的常见病因。常见的感染性病因包括：皮肤癣菌感染(如股癣、足癣、头癣)，通常表现为鳞屑性斑片和斑块；毛囊炎，表现为发炎的毛囊性丘疹和脓疱。

以瘙痒为显著特征的常见皮肤寄生虫侵染包括疥螨侵染以及头虱病、体虱病或阴虱病。

（1）疥疮：患者的瘙痒是由于机体对疥螨蛋白质的迟发型超敏反应。疥疮伴有剧烈瘙痒，通常在傍晚和夜间加重，根除疥螨后仍可持续数周。患者可能出现经常抓破的小丘疹和/或疥螨隧道，最常见于间擦部位，如颈部、腋窝、生殖器和指缝。

（2）虱病：患者的瘙痒是由机体对虱子唾液的迟发型超敏反应所致。虱病也可能引起剧烈瘙痒。虱病患者的毛干或衣物中可见虱子和虱卵。其他节肢动物咬伤也可能引起瘙痒。

瘙痒患者病情评估要点

患者评估的关键在于确定有无原发性皮损。存在原发性皮损提示皮肤病。若患者没有皮损或只有继发性皮损(如，抓挠所致皮肤破损、色素沉着过度或苔藓样变)，则必须考虑系统性、神经性或精神性因素引起瘙痒的可能性。

瘙痒患者皮肤护理小妙招

部分患者可通过良好的皮肤护理获得改善。您可尝试以下措施：

1、每日保持皮肤湿润。选择温和、无香味的润肤剂。

2、小心清洗皮肤。使用凉或微温的水，而不是热水。使用温和的洁肤液，而不是具有刺激性的肥皂或泡泡浴。

3、做清洁时戴上手套。这可防止皮肤遭受肥皂和化学品的刺激。

4、不要抓挠皮肤。以下措施可能有用：夜间戴上棉质手套；剪短指甲，并保持指甲清洁；覆盖好皮肤瘙痒区域。

5、尝试冷敷皮肤。将用冷水浸泡过的毛巾冷敷皮肤，以帮助缓解瘙痒和避免皮肤发红或受刺激。

6、不要接触任何您认为造成瘙痒的材料或产品。

7、尽量避免炎热和潮湿环境。这可避免瘙痒加重。

慢性荨麻疹相关健康问答

慢性荨麻疹是过敏引起的吗？

慢性荨麻疹是一种以反复发作的瘙痒性风团为主要表现的皮肤疾病，病程超过6周即可确诊。与普通过敏反应不同，多数慢性荨麻疹患者无法找到明确诱因，其典型症状为皮肤突然出现红色或苍白色风团，伴随剧烈瘙痒，皮损通常在24小时内自行消退但反复发作。不过，虽然病因不同，治疗上抗组胺药对慢性荨麻疹和过敏都有效。如果您的荨麻疹反复发作超过6周，建议到皮肤科或变态反应科做系统检查，找准病因才能有效控制。

慢性荨麻疹目前主要采用阶梯式治疗方案：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），若效果不佳可加倍剂量。对于顽固性病例，可考虑使用奥马珠单抗等生物制剂。

另外建议患者建立症状日记，记录发作时间、持续时间和可能诱因，这对医生调整治疗方案很有帮助。值得注意的是，慢性荨麻疹虽然不适感明显，但一般不会危及生命，保持良好心态对疾病恢复至关重要。

荨麻疹会传染吗？

荨麻疹本身不具有传染性。它是一种皮肤过敏反应性疾病，主要表现为皮肤上出现凸起的红肿包块，也就是“风团”，伴有瘙痒。荨麻疹的发病原因主要分为外源性和内源性两大类。急性荨麻疹通常与食物或药物过敏、感染等因素有关，慢性荨麻疹的成因更为复杂，可能涉及感染、自身免疫异常、精神神经因素等。由此可见，荨麻疹并非由细菌、病毒等病原体直接引起，因此完全不具备传染性。日常接触荨麻疹患者，如握手、拥抱、共餐等，均不会造成疾病传播。

长期吃抗过敏药会损伤身体吗？

临床上常用的“抗过敏药”，主要是H1抗组胺药物，分为第一代和第二代，其中第二代H1抗组胺药物临床应用更为广泛。第一代H1抗组胺药物的代表药物有苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶、异丙嗪等，常见的不良反应包括嗜睡、注意力降低、疲劳、乏力、口干等，甚至可出现视力模糊、便秘、排尿困难，少数患者还可出现食欲增加、精神兴奋、心率不齐等症状。第二代H1抗组胺药物的代表药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等，与第一代相比，上述不良反应通常轻微，持续服药多可耐受。

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