摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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每年流感季一到，不少家庭就开始紧张，但大多数人还是觉得甲流就是个“大感冒”，熬一熬、吃点药就能过去。等到真的出现严重后果，才发现根本不是这么回事。

尤其70岁以上的老人，感染甲流之后，真正面临的不是“发烧几天”这种程度的问题，而是几种长期后果，已经很难逆转。

有医生早就讲过，老年人得了甲流以后，有四种结局是大概率会发生的，而且一旦走上某一条，就很难调头。

这些问题并不是病毒造成的直接伤害，而是病毒打开了身体老化的一道口子，后面问题接二连三。

不少老年人感染甲流之后，第一波症状就是发烧、咳嗽、全身痛，但等到退烧了，人也虚脱了。

很多家属以为退烧就没事了，其实正是那一刻开始，一些人身体的免疫系统就进入了一个极度紊乱的阶段。

免疫细胞不再精准攻击病毒，而是开始攻击自身组织。特别是肺部、肠道、肾脏这些组织本身就脆弱，在炎症因子的冲击下最容易出事。

上海复旦大学附属华山医院发布的一项2022年重症流感并发症研究中指出，70岁以上甲流感染者中，发病7天后依然存在IL-6、CRP等炎症因子显著升高者，其住院期间出现多器官功能损伤的概率是正常人群的3.4倍，表现为急性肾损伤、肺纤维化倾向、肝酶反应性升高、神经系统紊乱等多系统反应。也就是说，甲流的“第一程”是炎症风暴，不止打击肺，整个系统都会崩一点。

这时候如果再吃错药，问题就更复杂了。很多老年人自觉不适，擅自服用退烧药、消炎药，像布洛芬、对乙酰氨基酚、头孢类的混合使用很常见。

但老年人代谢能力下降，这些药物一旦超量或反复使用，会让肝脏、肾脏负荷更重，毒副作用累积快，结果是药物性肝炎或药源性肾功能损伤跟着来了。医生最怕的不是病毒，是病人自作主张乱吃药。

第二种不可逆的结局是肺功能不可恢复的下降。很多人以为肺炎就是拍个片子看下阴影有没有消了，其实肺的真正功能看的是气体交换效率。

即使CT片子好转了，如果肺泡壁已经受损、间质开始纤维化，那么氧气的交换能力就是下降的。

老年人本身肺泡弹性就差，支气管纤毛功能退化，病毒感染加上炎症介质刺激，很容易在恢复期形成大片微小肺泡塌陷。

一项北京协和医院呼吸科的复诊数据指出，在甲流感染并发肺炎且没有上呼吸机的老人中，超过58%的患者在3个月内出现静息状态下血氧饱和度下降到93%以下的情况，运动后更是降到90%以下。

也就是说，即便度过了急性期，肺功能也不可能完全恢复，这种“潜在缺氧”状态会持续影响老人的体力、睡眠、心脏供血能力，整个人就像被耗空了一样，没精气神，也容易抑郁。

第三种结局，是大脑功能的连锁损伤。这个听上去不像和甲流有关，但实际在临床上越来越常见。

老年人在感染甲流后，若发生高热、睡眠中断、氧饱和度长期不稳，会导致大脑的短期供氧中断，神经递质代谢紊乱。

很多原本清晰、有条理的老人，感染甲流之后变得健忘、焦躁、逻辑混乱。更严重的是，原本就有阿尔兹海默病前期表现的老人，甲流感染一次就可能彻底触发认知功能失控。

山东大学齐鲁医院一项老年神经功能相关研究曾指出，感染甲流后3个月内认知能力下降2分以上的老年人比例高达21.7%，其中有过一周以上持续高热、失眠史的占比超过80%。

这类人群在后续的一年中，发展为痴呆症状的比例是对照组的3倍多。医学上已经有共识，病毒性感染对大脑的损伤是隐性的，但它会通过睡眠紊乱、氧气供应障碍、系统性炎症诱导慢性神经炎症反应，这是导致脑功能“断崖式”下滑的关键因素。

第四种就是肌肉系统的长期衰退。很多人没想到，病毒感染怎么会影响肌肉？

但老年人感染甲流后长时间卧床、进食减少、消耗大，肌肉蛋白快速流失，基础代谢率下降，运动能力跟着退步。

肌肉一旦掉下去，不是补点蛋白就能长回来的。尤其是老人，在蛋白合成能力低、活动受限的情况下，肌肉功能的恢复要花3到5倍的时间。

很多人出院后走路没力、站起来费劲、扶着东西才能走，这种情况往往会持续半年以上，严重的会进入“肌少症-跌倒-骨折-卧床”的恶性循环，这个循环一旦开始，基本就是慢慢卧床到最后，失能的速度远比病毒传播快得多。

这些结局本身都不是病毒直接杀伤，而是甲流打开了身体的老化通道，一旦进入通道，所有潜在问题都会被推着向前走。

老年人之所以是高风险群体，不只是因为免疫差，而是身体本来就处于一条下坡路上，病毒一来，推了一把，接下来的问题都是连锁反应。

还有个点也不能忽略，那就是甲流对血管系统的打击。有些人感染后没什么症状，但三周后突然脑梗、心梗。

病毒感染期间，血液处于高凝状态，炎症反应会诱导血小板激活、血管内皮功能紊乱，容易形成微血栓。

而70岁以上老人原本血管弹性差、斑块多，这种时候哪怕一个小小的血栓堵住了脑动脉或冠状动脉，就可能导致不可逆损伤。

上海交通大学附属瑞金医院做过一项观察性临床研究，在确诊甲流后的1个月内发生急性心脑血管事件的老年人比例达到6.2%，比同期未感染人群高出3倍。

这些人中绝大多数在感染时并无严重症状，但感染后生活状态明显变差，睡眠乱、吃饭少、走动少，血压波动大，血液黏稠度升高，被病毒“激活”的不是感冒，而是潜伏的血管危机。

真正的问题，不在于病毒本身变没变毒，而在于老人对“复杂应激事件”的应对能力正在逐年变差。

病毒只是测试这套系统的一个触发点，结果显示，大多数人的系统早就处在临界点上，只是平时没机会暴露。甲流一来，全暴露了。

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[1]张琛,于小玲,杨丽娟.跨理论多学科护理康复干预对甲型流感感染患者的影响[J].检验医学与临床,2020,17(15):2235-2237.

来源：梁医生科普