17年，35岁广州男子服用艾司唑仑来医治失眠，1年后情况咋样了？

摘要：参考资料：[1]王小琴,宋爱霞,常青,等.艾司唑仑联合阿加曲班治疗急性脑梗死抑郁伴失眠临床观察[J].中国药业,2025[2]吕艳,黄耀禹,茆睿智,等.加巴喷丁联合艾司唑仑治疗血液透析患者不宁腿综合征及睡眠障碍的效果[J].联勤军事医学,2024[3]蔡金英,

参考资料：

[1]王小琴,宋爱霞,常青,等.艾司唑仑联合阿加曲班治疗急性脑梗死抑郁伴失眠临床观察[J].中国药业,2025

[2]吕艳,黄耀禹,茆睿智,等.加巴喷丁联合艾司唑仑治疗血液透析患者不宁腿综合征及睡眠障碍的效果[J].联勤军事医学,2024

[3]蔡金英,闫蕾,谭欣,等.舒肝解郁胶囊联合艾司唑仑治疗失眠伴抑郁的临床疗效观察[J].中医临床研究,2024

2017年，35岁的刘永强是广州一家金融公司的电话销售。入职七年，他算是见证了行业的起落。早些年光靠老客户每个月都能赚的盆满钵满，如今一天拨打上百通电话也鲜有人问津。收入锐减之余，公司最近还开始实施末位淘汰制。这无疑让刘永强压力陡增，每天不仅加班到晚上九十点，电话更是打到手抽筋，甚至连梦里都在琢磨如何拉客户。即便如此，他依然在业绩排行榜的末尾徘徊。

6月11日，这天清晨，刘永强刚睁眼便感觉浑身像灌了铅一般沉重，直到闹钟响了三次才艰难地从床上爬起。拖着疲惫的身躯来到洗手间，只见镜子里自己的脸色蜡黄，黑圆圈像熊猫一样深邃，整个人憔悴不堪。他低下头准备洗漱，却感觉胸口一阵沉闷，像一块石头压住一般喘不上气。赶紧用冷水冲了把脸后，情况才有所缓解。刘永强还以为是最近睡太晚的缘故，暗自告诉自己今天一定要早点下班。

话虽如此，6月27日，刘永强又忙到晚上10点才下班。回去时，他在便利店买了瓶冰啤酒想要释放疲劳，结果刚喝下肚，胃部便一阵收缩，连带着酸液直往喉咙上涌。刘永强不由得干呕了两下，随手把还剩一半的啤酒扔进了垃圾桶。到家他便躺在了床上，可直到夜里三点，刘永强依然辗转难眠，脑海里全是这个月如何完成业绩的念头，焦虑让他的心跳快得像擂鼓，枕头和后背都湿了一大片，仿佛刚从水里捞出一般。直到凌晨4点，刘永强才勉强入睡。而这样的失眠，几乎每个月月底都会来那么几次。

次日，刘永强和几个同样“垫底”的同事在公司一直加班到晚上11点。他仍旧不停地在给客户做心理建设，然而嘴皮都磨破了，对方还是粗暴地挂断了电话。刘永强叹了口气准备下班，突然胸口传来一阵强烈的钝痛，仿佛被人猛捶了一拳。他顿时瘫坐回工位，足足喘了15分钟粗气才缓过劲来。面对身体的异常，刘永强再也沉不住气了，决定明天请假去医院看看。

第二天一早，刘永强便赶往了医院。医生给他做了一系列全身检查，结果发现各项指标还算正常，不存在三高等任何基础性疾病。于是，医生又给他做了汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，分数高达24分，同时，焦虑自评量表（SAS）得分58分。综合症状和体检结果，医生最终确诊刘永强患上了中度抑郁伴焦虑障碍。

看到这个诊断结果，刘永强顿时一头雾水，他疑惑地问道：“为什么我各项指标都正常，却被确诊为中度抑郁伴随焦虑？这到底是个什么病？”医生解释道：“你是不是平时十分容易疲惫，胸口总是发闷，像憋着一股气似的？甚至晚上还总是心悸睡不着觉？”眼见医生说的全中，刘永强连连点头。

医生紧接着继续说道：“虽然你的生理指标看起来还算正常，但日常生活中出现的这些异常表明你已进入抑郁焦虑状态。绝大部分人都对这类心理疾病存在误区，认为抑郁焦虑只会对精神和情绪造成影响。其实，过于低迷的情绪和精神状态是会带来失眠、眩晕和胸闷等一系列躯体化症状的。而情绪和精神上的问题消失后，这些躯体化症状自然也就迎刃而解。”说罢，医生给刘永强开了艾司唑仑，并交代了具体的用药事项和方法。

艾司唑仑这个名字，相信大部分不会陌生，其便是临床上应用最广泛的安眠镇定类药物。其是一种苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑、改善失眠，也可辅助治疗抑郁症和神经性焦虑。其作用机制是增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，从而产生镇静、抗焦虑和肌肉松弛的效果。比起其他安眠镇定类药物，艾司唑仑起效较更快，半衰期更长，适用于入睡困难和夜间易醒者。

临走前，医生还特意叮嘱刘永强一定要学会释放压力，除了吃药外，还可以通过冥想和深呼吸，甚至是适量运动来放松身心。同时一定要保持作息规律，只有配合上良好的生活习惯，药物才能发挥出最大的效果。刘永强点了点头，拿着艾司唑仑回了家。

从这之后，刘永强仿佛变了个人一般。不仅每天都会逼自己晚上十一点前睡觉，饮食也全部换成了清淡食物。此外，他每天还会抽出30分钟慢跑。在运动的辅助下，他的疲惫感减轻了不少，甚至连睡眠质量都上去了。现在的他一沾枕头就能睡着，此前胃反酸、胸闷和失眠的情况全都一扫而空。面对身体上的惊人转变，刘永强的心态也逐渐稳定好转。生活逐渐迈入正轨后，他的业绩自然也是水涨船高。

很快一年时间匆匆过去，2018年6月，从月初开始，一股熟悉的疲惫又缠上了刘永强。哪怕每天11点前入睡，醒来时依旧头昏脑胀。6月12日，这天早上洗漱时，他意外发现镜子里自己的眼白微微发黄，脸色十分暗沉，连嘴唇都没了血色。中午在公司吃饭，刚吞下一块肉片，刘永强便感觉格外油腻，胃里一阵痉挛，整个人顿时干呕连连。他还以为是工作太忙累出了胃病，索性直接放下筷子午睡去了。

睡到半梦半醒之际，刘永强突然被一阵尿意憋醒，他连忙起身前往厕所。刚解开裤腰带开始方便，却发现尿液像浓茶一般暗黄。刘永强心里咯噔一下，低下头仔细端详，竟看见肚子也胀得厉害，按下去还有一股胀气感。正当他奇怪时，一阵剧烈的疼痛从右上腹传来，刘永强顿时捂住了腹部，冷汗立刻爬满额头。疼痛让他浑身止不住地发颤，一点力气也使不上来。足足在马桶上瘫坐了半个小时，刘永强才有气无力地站起身。整理好衣物后，他便立即赶往了医院。

目睹刘永强的症状后，医生迅速给他安排了一系列肝功能检查，结果显示ALT高达720U/L，AST同样飙升至850U/L，提示肝细胞严重受损。总胆红素（TBIL）达到58μmol/L，说明胆红素代谢受阻，导致皮肤黄染和尿液深黄。而白蛋白（ALB）则下降至28g/L，提示肝脏合成功能下降，出现水肿和腹胀。结合症状和检查结果，医生最终确诊刘永强患上了肝衰竭。

拿到诊断报告后，刘永强整个人愣住了。手指微微发抖，喉咙像被堵住一般半天说不出话来。片刻之后，回过神来的他突然质问道：“医生，这怎么可能？去年体检时，我不是各项指标都还正常吗？只确诊一个中度抑郁。更何况这之后我都一直坚持健康的生活习惯，每天作息规律，清淡饮食，甚至时常还会慢跑，并且开的抗抑郁药也是每天在吃。怎么突然就肝衰竭了啊？”

听完刘永强的哭诉，医生也一脸蒙圈。上次检查时刘永强的确不存在基础性疾病，也没有任何肝病史。再说他这一年来的生活习惯如此健康，肝衰竭怎么可能会凭空出现呢？带着疑问，医生再次询问了刘永强具体的生活、饮食和吃药细节，这才发现了端倪。

医生猛地一拍脑袋，恍然大悟道：“我竟然忽略了还有这个习惯！你虽然一直按时按量服用艾司唑仑，但还是忽略了2个细节。这2个细节尽管不起眼，却是让你患上肝衰竭的根本原因。真是一着不慎，满盘皆输啊！临床上许多抑郁症患者原本病情控制得相当稳定，却莫名其妙被查出肝衰竭，同样也是在这2个地方栽了跟头啊！”

那么，刘永强在服用艾司唑仑时，究竟犯了两个什么错误，导致了肝衰竭的发生？

饮食习惯一：长期低蛋白饮食，导致肝脏修复能力下降

在确诊抑郁后，刘永强为了调整健康状态，开始刻意控制饮食。他听说清淡饮食有助于减轻身体负担，于是逐渐减少了肉类摄入，主食以蔬菜、水果、粗粮和少量豆制品为主，甚至有时一整天吃的都是素食。他认为减少脂肪摄入可以降低肝脏的负担，却没有意识到，蛋白质是肝细胞修复和代谢药物的重要物质。尤其是动物性蛋白，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等，含有必需氨基酸，对于维持肝脏功能、促进肝细胞修复至关重要。

然而，刘永强的饮食习惯让他长期处于低蛋白状态，导致肝细胞在长期代谢药物的过程中不断受损，却无法有效修复。尤其是他在服用艾司唑仑的同时，又减少了蛋白质摄入，使得肝脏的解毒和代谢能力逐步下降，无法有效清除体内的药物代谢产物，最终导致肝功能损害加剧。当他的肝细胞损伤积累到一定程度，肝脏的代偿能力崩溃，便迅速发展成了肝衰竭。